Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns.

Bruns, Paul

Date:: 1886

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Credit: Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns. Source: Wellcome Collection.

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Metalldrähte zuweilen nur schwer und mit Anwendung von Gewalt extrahiren, welche die frische Knochenvereinigung gefährdet. (Am besten merke man sich schon während der Anlegung die Zahl der Drehungen, welche man beim Zusammendrehen der Drahtenden macht.) Die Catgutnaht hat dagegen den Nachtheil, dass sie unter Umständen zu früh resorbirt wird, ehe die Consolidation weit genug vorgeschritten ist. Ich habe desshalb in mehreren Fällen die Seegrasnaht, meist mit doppeltem Faden, vorgezogen und stets einheilen sehen. §. 494. b) Das Zusammennieten oder Zusammennageln der resecirten Bruchenden mittelst Elfenbein- oder Knochenstiften, Metallnägeln, Schrauben oder Klammern eignet sich nach der schrägen, treppen- und keilförmigen Resektion. Wie bei der Naht müssen auch bei der Nagelung mehrere Stifte durch beide Bruchenden zugleich hindurch gelegt werden, um die Charnierbewegung auszuschliessen Am meisten empfiehlt sich wohl das Zusammennieten mit Elf en- bein- oder Knochenstiften, welche versenkt werden und bei asep- tischem Verlaufe einheilen können. Ueber das Schicksal derselben haben wir bereits bei der Besprechung des Dieffenbach'schen Ver- fahrens das Nähere angegeben (§. 483). Die Metallnägel und Schrauben, welche aus der Wunde heraus- geleitet werden, bewirken zwar eine stärkere Reizung, führen aber häufiger zu Eiterung und lockern sich nicht selten schon nach kurzer Zeit, so dass sie etwa in der Hälfte der Fälle schon innerhalb der 1. und 2. Woche entfernt werden mussten. Eine complicirtere Vorrichtung, eine besondere Knochenklammer ist von Heine l) in 2 Fällen mit Erfolg angewendet und zu allgemeiner Verwendung bei allen Pseudarthrosen der Röhrenknochen empfohlen worden. Ihre Construktion und Anwendungsweise ergibt sich aus der beistehenden Fig. 232. Sie ist gewiss im Stande, wenigstens nach querer Resektion der Bruchenden diese absolut sicher zu immobilisiren ') Arch. f. klin. Chir. Bd. XXII. S. 487. (s. o. Fig. 230). Fig. 232.

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