Le traitement du cancer de l'estomac par le gastro-entéro-anatostomose au bouton de Joubalay-Lumière (d'après 100 observations) / par G. Gayet.

  • Gayet, G.
Date:
1904
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Credit: Le traitement du cancer de l'estomac par le gastro-entéro-anatostomose au bouton de Joubalay-Lumière (d'après 100 observations) / par G. Gayet. Source: Wellcome Collection.

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    Teint terreux, conjonctives décolorées. Amaigrissement très marqué, œdème des jambes. 20 septembre 1902. Laparotomie sus-ombilicale médiane. On trouve une grosse tumeur cachée sous le foie et y adhérant, prolongée sur une grande étendue de la petite courbure. Le petit épiploon est farci de ganglions indurés. La gastro-entérostomie transmésocôlique postérieure est assez laborieuse, car l’estomac est difficile à saisir et fuit dans la profondeur. L’incision gas¬ trique se déchire un peu au passage du bouton, les parois gastriques sont très épaisses. Surjet déconsolidation. L’opération dure 16 minutes. Le lendemain, vomissements noirâtres. Injection de sérum. 22 septembre. Pouls 112, T. = 38°. Les vomissements ont duré toute la nuit. Ils s’arrêtent le matin. Depuis, tout rentre dans l’ordre; alimentation progressive. Réunion per primam. Au bout de trois semaines, il y a une nouvelle crise de vomissements. Depuis, le malade surveille davantage sa nourriture et ne vomit plus. Exeat le 15 octobre. 19 février. La femme du malade écrit qu’après sa sortie de l’hôpital le malade a un peu repris des forces et de l’appétit. La digestion se faisait bien. Il pouvait se promener. Gela a duré environ deux mois, puis l’appétit s’est perdu de plus en plus, le pain et la viande ne sont plus supportés; il y a eu des vomissements et des hématémèses. L’amaigrissement s’est accentué, les téguments ont pris une teinte jaune paille. Obs. 79 (personnelle). — T. X..., homme de quarante-quatre ans, entre à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Sacerdos, n° 32, le 19 septembre 1902. Ce malade, autrefois obèse et diabétique, présente depuis six mois un amaigrissement considérable. Très gros mangeur, ses digestions sont deve¬ nues difficiles; il souffre de pesanteurs gastriques survenant après le repas, s’accompagnant assez rarement de vomissements; ceux-ci sont purement alimentaires et contiennent des aliments ingérés plusieurs jours aupa¬ ravant. A la percussion, on trouve l'estomac très dilaté; la succussion donne un clapotage très net. La palpation ne permet pas de reconnaître une tumeur. Polyurie (3 litres) avec 15 grammes de sucre par litre; albumine en quantité notable; asthénie musculaire prononcée. 24 septembre 1902. Gastro-entérostomie postérieure transmésocôlique au bouton de Jaboulay. L’opération, très simple, dure 16 minutes, sutures cutanées comprises. Il y avait un gros néoplasme sur le pylore. Suites très simples. Réunion par première intention. L’alimentation est immédiatement reprise, et le malade sort, pouvant manger au régime commun sans en être incommodé, le 14 octobre. Ce malade est mort, quatre mois et demi après l’opération, des progrès de la cachexie, sans avoir présenté de symptômes de sténose.