Le traitement du cancer de l'estomac par le gastro-entéro-anatostomose au bouton de Joubalay-Lumière (d'après 100 observations) / par G. Gayet.

  • Gayet, G.
Date:
1904
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Credit: Le traitement du cancer de l'estomac par le gastro-entéro-anatostomose au bouton de Joubalay-Lumière (d'après 100 observations) / par G. Gayet. Source: Wellcome Collection.

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    anse un fil de 20 centimètres qu’on noue à une sonde aiguillée de Ghassaignac. On perfore le mésocôlon ; l’aide introduit son index gauche et refoule d’arrière en avant l’estomac de telle façon que l’index coiffé des deux parois vienne faire hernie entre les lèvres de la paroi abdominale. L’opérateur ouvre la paroi antérieure, puis la paroi postérieure, applique trois pinces en couronne sur les lèvres de l’incision postérieure et, tirant sur ces pinces, amène ces lèvres au-dessus de l’incision antérieure. L’aide vient alors faire glisser la sonde aiguillée sur son index et la faire saillir au milieu de l’incision stomacale. L’opérateur l’attire et amène ainsi le jéjunum invaginé dans l’estomac. On le suture dans cette position par quatre points. On ouvre l’intestin, on introduit un bouton d’os décalcifié et on lie un fil autour de celui-ci. On refoule la paroi postérieure de l’es¬ tomac et on ferme la paroi antérieure. D’après l’auteur, dix ou douze minutes suffiraient pour toutes ces manœuvres qui nous paraissent cependant bien compliquées. Tout récemment, Gallet (de Bruxelles) 1 a pratiqué une opération qui combine les avantages du procédé en Y de Roux à ceux du bouton. Dans ce but, l’opération ayant été menée comme à l’ordi¬ naire jusqu’au temps de l’incision intestinale, Gallet introduit par cette incision une pince emporte-pièce dont chaque extrémité est armée d’une des deux pièces du petit bouton de Murphy. Un des mors pénètre dans une des branches de l’anse intestinale, l’autre mors dans l’autre branche; on pousse la pince à une profondeur de 6 à 7 centimètres et on la serre. Un mouvement de déclic permet de libérer le bouton qui se trouve ainsi placé et solidement serré. La gastro-entérostomie est terminée comme d’habitude. Enfin, sur la portion supérieure de l’anse jéjunale, celle comprise entre l’estomac et la nouvelle ampoule de Vater qu’on vient de créer avec le bouton, on jette une pince à écrasement, on sectionne et on invaginé par un plan sous-séreux. Gallet met quarante minutes à faire son opération. En 1902, Chaput2 a défendu, devant la Société de Chirurgie de Paris, un procédé d’anastomose au moyen des agrafes métalliques , de Michel. II admet que l’on peut ainsi abréger considérablement les sutures intestinales. Nous voyons cependant qu’une gastro-enté¬ rostomie faite par ce procédé a duré trente-cinq minutes. D’autre part, dans un autre cas de gastro-entérostomie, la mort est survenue 1. Gallet, Soc. roy. des Sc. méd. de Bruxelles, 1902; analyse dans La Presse médicale, 1903, p. 133.