Volume 2

Traité clinique des maladies du coeur, précédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / par J. Bouillard.

  • Bouillaud, J. (Jean), 1796-1881.
Date:
1841
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Credit: Traité clinique des maladies du coeur, précédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / par J. Bouillard. Source: Wellcome Collection.

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    La fréquence clu rétrécissement des orifices droits et de l’orifice de l’artère pulmonaire, dans les cas de communi- cation entre les cavités droites et les cavités gauches du cœur est, comme l’a dit M. Louis , bien digne de re- marque. III. Dans onze des quinze cas que nous avons rapportés, le volume du cœur était augmenté ( ce volume n’a pas été indiqué dans les quatre autres cas). L’augmentation de volume tenait à la fois, dans la plupart des cas, et à la dilatation et à l’hypertrophie des cavités droites. La dila- tation affectait de préférence l’oreillette droite : elle a été notée dans dix cas (dans les cinq autres, le volume de l’oreillette n’a pas été indiqué). Dans cinq des dix cas de dilatation de l’oreillette , l’épaisseur de ses parois n’a pas été notée ; il est dit dans les cinq autres cas que l’oreillette était hypertrophiée en même temps que dilatée. L’hyper- trophie du ventricule droit a été signalée dans dix cas (il n’est rien dit de l’épaisseur des parois de ce ventricule l'orifice de l’artère pulmonaire, M. Louis tire la conclusion suivante: « Il sem- » blerait donc résulter de tout ce qui précède que le trou de Botal, à une » époque quelconque de la vie, la perforation de la cloison des ventricules, » et le rétrécissement de l’artère pulmonaire, doivent être considérés comme » des dispositions congénitales. » Cette conclusion ne me parait pas rigou- reusement déduite des faits anatomiques rapportés par M. Loirts. J’oserai même affirmer que , parmi les cas dont il s’agit, il en est dans lesquels le rétrécissement de l’artère pulmonaire elle-même ou de son orifice n'était pas congénital , comme le prouveront, j’espère, les considérations que nous présenterons plus loin sur les causes, le mode de développement et les signes de l’anomalie que nous décrivons. Les dispositions anatomiques du rétrécissement de l'orifice de l’artère pulmonaire, dans quelques uns des faits rassemblés par M. Louis, ne sont point essentiellement différentes de celles qui existeraient dans un cas de rétrécissement non congénital. Il faudrait cependant qu’il en fût ainsi pour que la conclusion de M. Louis put être rigoureusement adoptée. Mais il est évident que pour remonter à l’origine précise des lésions qui nous orcupent, ce ne sont pas seulement les données fournies par les dispositions anatomiques qui doivent servir de base à la discussion.