Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    urinaire est de 750 grammes et le taux de l'albumine se i^elève. Le 30, 900 grammes d'urine sont excrétés et l'al- l)uminc est en proportion moindre. Enfin, le 1'janvier, la quantité d'urine ayant atteint le chiffre de 13000 gram- mes, l'albumine disparaît complètement. Les faits de ce genre sont, je le répète, excessivement communs. Ils nous intéressent particulièrement parce qu'ils méttent en évidence, ce fait capital dans la théorie que nous soutenons à savoir ; P que l'albumine apparaît au moment où la sécrétion de l'eau urinaire diminue et inversement-, 2 que ces phénomènes se produisent dans des circonstances où le cours du sang à l'intérieur du glomérule se ralentit, que la pression soit d'ailleurs plus élevée ou, au contraire, moins élevée que dans les con- ditions normales. Je vous ferai remarquer. Messieurs, que dans les cas d'affections cardiaques, où les urines présentent les ca- ractères que je viens d'indiquer, pour peu que les choses aient duré, on trouve après la mort une altération parti- culière du rein qu'on a désigné quelquefois sous le nom de rein cardiaque. Les reins cardiaques sont volumineux, durs, à surface lisse, d'une coloration rouge sombre, vio- lacée. Sur les coupes, les deux substances sont à peu près également colorées. L'examen au microscope fait recon- naître qu'en aucun point les épithéliums ne présentent d'altération appréciable. Toute la lésion, à part la stase veineuse, consiste dans un épaississement de la trame conjonctive-, Klebs et la plupart des anatomo-patholo- gistes insistent sur le fait que les glomérules sont là peu volumineux, comme affaissés, circonstance qui vient à l'appui de l'opinion déjà émise, que la circulation du sang ne s'y fait pas sous une forte pression. Quoi qu'il en soit, je tiens à vous faire remarquer que l'albuminurie cardiaque, essentiellement transitoire, éminemment subordonnée aux troubles de la circulation générale, ne saurait être rattachée, à titre de symptôme, à la lésion qui vient d'être décrite, Elle la précède dans nombre de cas, et dans nombre de cas aussi la lésion peut persister, alors que, par suite du relèvement de la pression aortique, l'albuminurie a depuis longtemps disparu.