Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    mine le sucre accumulé en certaine quantité dans le sang. C'est encore par le glomérule que, dans des conditions qu'on peut dire physiologiques, transsudent des variétés d'albu- mines étrangères à la constitution du sang et qui y ont pé- nétré accidentellement, celle du blanc d œuf par exemple. Enfin, c'est par là aussi que, dans des conditions toujours pathologiques, passe l'albumine du sérum, cette substance qui, lorsqu'elle se trouve dans l'urine, constitue le phéno- mène prédominant de laséméiologie du rein, l'aZbummitrie, . dont nous devons surtout nous occuper ici. I. Mais avant d'en venir à l'étude de l'albuminurie elle- même, reprenons la question physiologique où nous l'avons laissée à la fin de notre dernière réunion. Le fait fonda- mental que je tiens à mettre en lumière est que, en réalité, contrairement à la théorie classique, la sécrétion de l'eau urinaire n'estpas tout simplement un phénomène physique, comparable à la filtration qui, dans nos laboratoires, s'ef- fectue au travers dès membranes inertes. Or, il est deux expériences qui font bien ressortir ce fait de premier ordre. La première de ces expériences, due à Overbeck, consiste dans la ligature temporaire de l'artère rénale. Le.'i choses sont disposées de telle sorte que la constriction peut être produite et supprimée en l'espace de quelques minutes. Bien entendu, l'opération n'entraîne de conséquences qu'au- tant qu'il n'existe que des collatérales insignifiantes. Le résultat immédiat de la constriction artérielle, c'est la sup- pression de l'eau urinaire. Dans la théorie de Ludwig que vous connaissez et qui fait résider la filtration de l'urine dans un simple phénomène physique de transsudatien, rien n'est plus facile à expliquer que ce premier temps de l'ex- périence. La pression artérielle est supprimée en même temps que l'apport du matériel de sécrétion, et la sécrétion s'arrête. Mais, voici la difficulté. Après dix minutes, on enlèvelaligature,etlacirculation se rétablitaussitôt comme dans les conditions normales, car, ainsi que l'a montré M. Litten, après une sténose artérielle d'aussi courte durée, les altérations vasculaires décrites par Cohnhclm, et qui, au moment de la rentrée du sang, en déterminent la stase