Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine.

  • Dejerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1901
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Credit: Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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    plus en plus, sans toutefois jamais disparaître d'une manière absolument complète. Quant aux troubles de la parole et de Téeriture, ils persistent d'ordinaire indéfiniment. Le pronostic est donc plus grave (pie pour l'aphasie de Broca, qui peut guérir sans laisser de trace. Il faut aussi tenir compte de l'càge du malade. Chez l'enfant, le pronostic est beaucoup moins sombre que chez l'adulte. Ici en effet, les suppléances fonction- nelles sont faciles, et d'autres zones de la corticalité emmagasinent à nou- veau les images du langage détruites par la lésion, créant ainsi de nou- veaux centres, soit dans la partie homologue de l'hémisphère droit, soit dans la partie voisine de la corticalité gauche. Aphasies sensorielles pures. — Cécité verbale pure. — Jai séparé de l'aphasie sensorielle de Wernicke cette forme clini((uc et établi sa localisation anatomique en 1892. Wyllie et Redlich en ont rajjporté de nouvelles observations suivies d'autopsie. Ici, la zone du langage tout entière est intacte, et la lésion (A', fig. 2) a détruit les fibres qui unissent le centre des images visuelles du langage, — pli courbe, — au centre de la vision générale. Dans la cécité verbale pure, le malade n'a perdu (pi'une des modalités du langage : la compréhension de la lectnre. La parole spontanée, la parole sous dictée sont parfaites; la lecture à hante voix et la lecture mentale sont impossibles. Le malade voit le mot écrit, en distingue les traits, mais n'en reconnaît pas le sens. Il voit les mots comme des dessins, mais sans pouvoir leur rattacher l'idée corres- pondante. La cécité verbale occupe seule toute la scène clinique et entraîne, outre la perte de la lecture mentale et à haute voix, des troubles dans l'acte de copier qui se fait d'une manière servile. Par contre, l'écriture spontanée et sous dictée s'exécutent normalement. Très prononcée d'ordinaire, la cécité verbale est le plus souvent totale, litté- rale et verbale, ne respectant guère que le nom propre du malade et quelques autres rares mots familiers. Elle sacconq)agne en général de cécité musicale et le malade ne peut plus déchitlrer la musique. Le malade atteint de cécité verbale j)ure peut arriver à lire en usant d'un artifice : en suivant des doigts le tracé de la lettre. Cette expérience (pii ne réussit jamais dans l'aphasie sensorielle vraie, réussit au contraire toujours dans la cécité verbale pure, où le malade peut par ce procédé lire facilement des j)hrases entières. C'est (pie la notion du mot est ici intacte, toutes les images du langage sont conservées; ce qui explique l'intégrité de la parole spontanée, de l'écriture spontanée et sous dictée et de la compréhension des mots entendus. La compréhension des chiffres peut être conseivée (Dejerine) ou disparue (Redlich). Le malade j)ent faire toutes les opérations d'arithmétique, contrairement au sensoriel vrai. L'in- telligence est toujours intacte et la mimique parfaite. Dans tous les cas publiés jusqu'ici, on a observé riiémianopsie homonyme latérale droite. Une fois établie, la cécité verbale pure persiste indéfiniment sans s'a- méliorer.