Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine.

  • Dejerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1901
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the University of Massachusetts Medical School, Lamar Soutter Library, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Lamar Soutter Library at the University of Massachusetts Medical School.

    16/832 (page 368)
    le même cas à propos de laijoplcxio. Parfois il existe des raideurs mus- culaires, de véritables eontiactures limitées à un mcMiibre, à la moitié du corps, ou encore généialisécs; de même il se produit, dans certains cas, des ])hénomènes convulsifs dont l'importance est considérable pour le diagnostic. La sensibilité générale et spéciale est absente, bieu que parfois le malade réagisse plus ou moins sous Tinfluence des excitations doulou- reuses; le pincement des membres peut provocpier soit des mouvements réflexes, soit des paroles indistinctes, mais sans qu'il y ait en général perception. Les fonctions végétatives sont relativement indenmes, et c'est là un des caractères du coma; toutefois elles se ressentent dans une certaine mesure du désordre du fonctionnement céréltral. Les battements du cœur conservent ou peu s'en f<mt leurs attributs normaux. Le pouls est d'habitude lent, plein et mou, s'il n'est pas altéré par la maladie causale, auquel cas il peut se montrer fréquent, petit, dur. irrégulier. La respiration est souvent profondément influencée par l'état comateux. Habituellement elle est lente et profonde, quelquefois accélérée. D'autre; fois elle devient stertoreuse; et dans les cas graves apparaît un ronchus intense qui tient tantôt simplement à la vibration du voile du palais parésié, tantôt à la sécrétion d'un liquide visqueux ([ui obstrue le pharynx et le larynx et arrive à la bouche en bave mousseuse ; on peut aussi ob- server le rythme de Cheyne et Stokes. La déglutition se fait d'ordinaire assez difticilement et il arrive que les boissons introduites dans la bouche risquent de passer dans le larynx et de déterminer des phénomènes de suffocation. Quant aux sphincters vésical ot anal ils pcnivent èti'e paralysés, auipiel cas il existe de lincontinence des urines et des matières; dans d'autres cas c'est la contractilité de la vessie et du rectum qui est abolie, et la rétention d'urine et des fèces en est la conséquence. Autrefois pour exprimer les variétés du coma d'après l'intensité crois- sante des phénomènes, on distinguait l'assoupissement, la somnolence, le sopor, le cataphore, le coma proprement dit, le coma somnolentum et le carus. Actuellement on distingue sinq)lement trois variétés : 1 le coma léger, dans lequel les facultés sont abolies, mais les excitations fortes amènent un réveil inconqilet ne provoquant (pie quelques ])aroles baUni- tiées, incobérentes; la douleur est perç^'ue obtusénuMit et se traduit par des plaintes et des mouvements réflexes; 2° le co>na profond, quia servi de type à la description que j'ai faite j)lus haut; 5 le carus, degré maxi- mum du coma : l'insensibilité, lineitie intellectuelle et nmsculaire, les ti'oubles resi)iratoires et circuhdoiics sont extrêmes, les réflexes complè- tement abolis; et il existe parfois une hyperthermie, parfois une hypo- thermie ti'ès accusées. L'invasion du coma est brus((ue ou graduelle. La maiche peut être pro-