Nouveaux élémens de chirurgie et de médecine opératoire : ouvrage contenant l'exposition complète des maladies chirurgicales, et des opérations qu'elles réclament / [L.J. Bégin].

Louis-Jacques Bégin

Date:: 1838

Credit: Nouveaux élémens de chirurgie et de médecine opératoire : ouvrage contenant l'exposition complète des maladies chirurgicales, et des opérations qu'elles réclament / [L.J. Bégin]. Source: Wellcome Collection.

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chirurgien doit préparer des bistouris con- vexes, droits, et à extrémité mousse, des érignes et des pinces de Museux, des pinces à ligatures, des fils cirés, un ténaculum, des éponges et des vases remplis d’eau. Pour le pansement, il convient de disposer dés ban- delettes agglutinatives , un,linge fénêtré enduit de cérat, de la charpie, des com- presses et un bandage approprié. detelle sorte qu’ils puissentconserversans fa- üigue, pendant un certain temps, la même position. L'incision des parties extérieures doit être aussi simple que possible, et il ne convient de la rendre cruciale ou en T, qu'autant que cela est indispensable pour découvrir eLisoler la tumeur. Après la sec- tion de la peau, du tissu cellulaire sous-eu- tané, des couches musculeuses superficiel- les , l'instrument arrive enfin à la masse morbide. Avec de l’attention, le chirurgien distingue, le plus ordinairement, les lames celluleuses d’enveloppe , et la surface lisse j rosée ou grisâtre de la tumeur, d’avec les parties voisines. En soulevant ces lames avec les pinces , il se forme, entre elles et la production morbide, un espace aréolaire dans lequel peut être porté le doigt ou le manche du bistouri. La déchirure de cette cellulosité s'opère parfois si aisément, que, chez quelques sujets, la tumeur, contournée sans effort sur toute sa circonférence j tombe, pour ainsi dire d’elle-même, dans la main du chirurgien , enlevée de la place qu’elle occupait, par une véritable énucléa- lion. Mais en beaucoup de cas, l'extraction n’est ni aussi prompte ni aussi facile, Les adhé- rences retiennent la masse morbide, tantôt avec plus de force, tanlôt d’une manière plus lâche, au milieu des parties qui l’envi- ronnent. Le chirurgien ne saurait agir alors avec trop de prudence, et le temps doit être sacrifié à la sûreté de l'opération. Il convient surtout de se rendre compte, à chaque pro- grès de l’action instrumentale , de la situa- tion des vaisseaux ou des nerfs dont la bles- _Sure pourrait être dangereuse. Ce point est d’une extrême importance au cou , à l’aine, à l'aisselle, régions sur lesquelles les opéra- pratiquées. En général, il est utile de saisir la masse morbide avec les érignes ou mieux avec des pinces de Museux , implan- afin de la détacher des parties voisines ; en- efaire agir, dans les parties profondes, le oïgt où le manche du bistouri, plutôt que l'instrument tranchant. Au bistouri aigu, qui est souvent dangereux, on préfé- rera toujours , si le doigt ne suffit pas, le offenser aucun organe. On arrive graduel- lement ainsi aux parties les plus profondes de la tumeur, et lorsque l’on craint que des vaisseaux considérables ne soient compris dans l'espèce de pédicule vasculo-membra- neux qu’elles présentent parfois, 1l est pru- dent d’y jeter une ligature fortement serrée et d'achever la section au-devant d'elle. Après l'extraction de la masse principale, il est indispensable d'explorer attentivement le fond ainsi que les parois de la plaie, et presque constamment on ÿ découvre quel- ques tumeurs secondaires, séparées des pré- cédentes par des feuillets celluleux, qu'x faut inciser afin de les saisir et de les em- porier à leur tour. Les vaisseaux artériels doivent être liés à mesure que leur division a lieu. En cas de ramollissement, il est de la plus haute importance de s'emparer du kyste, de poursuivre sa dissection, de l'enlever er totalité, et de substituer par cette extirpa— tion une plaie récente et disposée à seréunir,. à la surface fongueuse et nécessairement: suppurante qu’il formerait. | Après ces opérations, la plaie doit être: nettoyée du sang qui la couvre, et il ne convient de procéder au pansement que: tée. Alors les bords de la plaie seront exac- tement rapprochés et maintenus en contact. à l'aide d'emplâtres agglutinatifs. Afin de- combler le vide résultant de la sortie de la. masse morbide, des compresses épaisses, disposées le long des parois mobiles de la plaie, les affaisseront , les maintiendront en contact avec Îles parois profondes , et, sou- tenues par les bandelettes agglutinatives ,

Nouveaux élémens de chirurgie et de médecine opératoire : ouvrage contenant l'exposition complète des maladies chirurgicales, et des opérations qu'elles réclament / [L.J. Bégin].

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