Die Lagerung verletzter und erkrankter Gliedmassen : Leerschienen und verbandlose Wundbehandlung / von Heinrich Braun.

  • Heinrich Braun
Date:
1928
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Credit: Die Lagerung verletzter und erkrankter Gliedmassen : Leerschienen und verbandlose Wundbehandlung / von Heinrich Braun. Source: Wellcome Collection.

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    daß Tamponaden und Kompressionsverbände sehr schädlich sind, zur Sekretverhaltung führen und ein Fortschreiten der Infektion begünstigen. Länger dauernde, ununterbrochene Trockenbehand¬ lung der Phlegmonen, wie sie Schmerz beschrieb, erwies sich uns nicht als vorteilhaft. Wir pflegen die Phlegmonen der Glied¬ maßen nach der Spaltung zunächst feucht zu behandeln, meist in der feuchten Kammer, weil die Einschnitte nicht so leicht verkleben, der Abfluß der Sekrete besser gewährleistet ist und die feuchte Behandlung den Kranken angenehmer ist. Erst wenn der Infektionsherd abgegrenzt ist, Nekrosen entstanden sind, gehen wir zur Trockenbehandlung über. Auch hier erwies sich der Wechsel zwischen trocken und feucht, später bei Hand- und Fingerphlegmonen das regelmäßige Bad und Salbenbehandlung als nützlich. Die gewöhnlichen Verbände legen wir an, sobald die Kranken das Bett verlassen können, also selbstverständlich stets erst nach dem völligen Abklingen der akuten Entzündung. Die für jede schwerere eitrige Entzündung auch an Hand und Arm unerläßliche Forderung der Bettruhe läßt sich sicher nicht auf jedes kleine Panaritium übertragen. Der alte Prießnitz- umschlag mit wasserdichtem Stoff, theoretisch immer und immer wieder verpönt, praktisch trotzdem überall angewendet, erfüllt da vollkommen seinen Zweck. 5. Stark eiternde Wunden ohne phlegmonöse Be¬ schaffenheit, Knochenfisteln u. dgl. Als Beispiel wähle ich die akute Osteomyelitis und ihre Folgezustände. a) Die frische akute Osteomyelitis. Die Abszesse seien gespalten und drainiert. Es wird kein Tampon und kein Ver¬ band angelegt, es sei denn zur Blutstillung für einige Stunden. Es folgt dauernde Trockenbehandlung unter dem Mullschleier. Geschlossene Verbände werden erst angelegt, wenn es zur Be¬ quemlichkeit der Kranken dient und das Glied nicht mehr fixiert zu werden braucht. b) Nach der Nekrotomie. Letztere führen wir nach den bekannten neueren Grundsätzen unter möglichster Schonung der Granulationen aus und nähen die gesetzten Wunden nach aus¬ giebiger Drainage teilweise wieder zu. Tampons und Kom¬ pressionsverbände werden tunlichst vermieden. Es folgt Trocken¬ behandlung unter dem Mullschleier. Waren größere Defekte zurückgeblieben, so wird, sobald es der Zustand der Wunde gestattet, zur Salbenbehandlung übergegangen oder in geeigneten
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