Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger.

  • Berger, Emile, 1855-1926.
Date:
1892
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Credit: Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger. Source: Wellcome Collection.

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    vaLion de la foiiclion ; S» des troubles passagers do la fonction ; 3 des troubles persistants de la fonction. Les altérations qui so rattacbent à la compression du nerf optirfue dans le canal opUqu.î peuvent être tacitement expliquées parla dilférence dans le degré décompression du tissu nerveux. Nous pouvons distinguer les degrés suivants : a. — Décoloration dunerf optique avec acuité visuelle normale. L'aspect de la papille ressemble à celui qu'elle a dans l'atropbie du nerf optique. De Jaeger a décrit ce cas comme décoloration bleuâtre de la papille optique (Bhtulicbe Selinerveiiverfarbung). Pour moi, cette anomalie du fond de l'œil résulte de l'atropbie de la gaine myclinique des fibres du nerropti(|ue (I). II .est probable qu'il s'agit d'une anomalie analogue dans le cas décrit par M. Trousseau sous le nom de pseudo-atropbie du nerf optique. J'ai constaté une décoloration bleuâtre du nerf optique avec conserva- tion de l'acuité visuelle dans un cas de trocbocépbalie. Des cas sem- blables ont été décrits par E. de Jauger et Schmidt — Rimpler. b. — Décoloration du nerf optique avec diminution très faible de Vacuité visuelle. — J'en ai décrit un cas (dans ma cbirurgie du sinus sphénoïdal, p. 20). Sans aucune cause appréciable, cliez un jeune liomme dont le fond de l'œil était auparavant normal, on constata, pendant la croissance, une décoloration du nerf optique des deux côtoS;, surtout à gaucbe. L'aspect était celui de l'atropbie du nerf optique. L'acuité visuelle de l'œil droit était normale ; celle de l'œil gaucbe 5: XXV, et du même côté il y avait un rétrécissement du cbamp visuel pour le blanc et les couleurs. c. —Atrophie complète du nerf optique, se produisant à la fin de la croissance du corps du sphénoïde. — Il est ])robablo qu'un certain nombre des cas — nous faisons abstraclion de ceux débutant avec un scotome central — que l'on décrit sous les noms de : « atropine bércditaire du nerf optique » (genuineSebnerven-atrophie, maladie de Leber), et qui se produisent cbez des jeunes gens de 18 à 20 ans, sont la conséquence d'une croissance irrégulière du corps du spbé- no'ido. Cette atropliie débute par des troubles de la vision, brouil- lards, pliénomcnes subjectifs de lumière et de couleurs. On constate quelquefois des cépbalalgies, des vertiges, des fourmillements dans les membres ou des accès épileptiformes. Dans une même famille, l'atropbie optique béréditaire trappe surtout le sexe masculin. (1) Les fibres du nerf optique conservent leur ft-aîne niyéiiniqiie, dans l'état normal, jusqu'en arrière et mémo en dedans de la lame orililée. Il doit donc résulter un chanj^emcnt dans l'aspecl de la papille si les libres perdent cette gaîno,