Œuvres chirurgicales complètes / traduites de l'anglais, avec des notes, par Chassaignac et G. Richelot. Ouvrage publisur le texte de l'ition qui para actuellement Paris sous la direction du Docteur Marinus.

  • Cooper, Astley, Sir, 1768-1841.
Date:
1837
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Credit: Œuvres chirurgicales complètes / traduites de l'anglais, avec des notes, par Chassaignac et G. Richelot. Ouvrage publisur le texte de l'ition qui para actuellement Paris sous la direction du Docteur Marinus. Source: Wellcome Collection.

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    maladie qui jette de profondes racines dans les tissus altérés. Je ne puis mieux faire connaître l'histoire de celte affection qu'en rapportant les cas sui- vons. Observation oUl. — Sarah Duhvich, âgée de 13 ans, entra à l'hôpital de Guy, en 1812,ayant une tumeur osseuse d'un grand volume au menton. Cette tumeur avait débute, un an au- paravant, à la mâchoire inférieure, sous la forme d'une petite lumcur, ayant sou siège sur la gencive. Dans le début de la maladie, il n'y avait point de douleur. Lorsque Sarah entra à l'hôpital, la partie supérieure do la tumeur était globuleuse et oc- cupait la totalité delà joue gauche; mais, au- dessous des tégumens , elle était irrégulière. Elle faisait saillie au-dessous de la mâchoire et s'étendait irrégulièrement depuis la dent cuspidée de l'os maxillaire inférieur du côté droit, jusqu'au-dessous de la langue, qu'elle repoussait vers l'angle de la branche droite de l'os maxillaire. Par conséquent, elle rendait l'articulation des sons difiicile et peu distincte. A sa partie interne, la tumeur était très-irré- gulière et très-dure; elle s'était ulcérée super- ficiellement, par suite de la pression exercée, pendant les six derniers mois, par les dents de l'os maxillaire supérieur du côté gauche. Il ne s'était formé, dans cette ulcération, aucune végétation fongueuse. Extérieurement, la tumeur atteignait le men- ton en avant, s'étendait en haut sur le côté de la narine gauche, s'élevait jusqu'au rebord de TUMEURS. 601 partie la plus antérieure une étendue de qua- tre pouces. La circonféreiire de la tumeur était de seize poucrs. et, après la mort, moins de la moitié de la luuieiir dépouillée dos tégu- mens avait se|)t pouces et demi. Celte tumeur avait litii par refouler l'épi- glottesur l'ouverture supérieure du larynx, au point d'amener une dyspnée qui finit par cau- ser la mort. Examen de la tumeur après la mort. — La tu- meur tirait son origine du côté interne de la symphyse et du côté interne de la mâchoire inférieure, en arrière, dans une étendue de plus de trois pouces, remplissant l'espace qu'occupe ordinairement la langue. La langue était refoulée à droite dans le pharynx, et logée dans une excavation située entre l'angle de la mâchoire et la tumeur, et s'étendant seulemeut jusqu'à la dent molaire. Elle avait une forme complètement arrondie: l'épiglotte était abaissée sur la glotte , de ma- nière à gêner considérablement le passage de l'air. La tumeur avait son point de départ dans la membrane médullaire située à l'intérieur du tissu aréolaire de l'os. Elle se composait d'un tissu cartilagineux, mélangé à des pointes os- seuses [spicula] ; mais, à sa surface, elle était constituée principalement par une substance blanche, fibreuse, élastique, ressemblant au tissu ligamenteux-élastique. La croûte compacte de l'os avait été entiè- rement résorbée. Les éminences alvéolaires avaient subi une dilatation considérable et l'orbite, décrivait une ligne courbe au-devant étaient hérissées de pointes osseuses, de l'oreille, et avait à peu près la moitié du La surface extérieure de l'os présentait des volume de la tête. trous nombreux. Les dents incisives étaient Dans quelques points, la peau qui recouvrait déjetées en avant et les molaires en dehors. la tumeur était légèrement rouge, et l'on voyait çà et là des veines considérables qui rampaient à la surface de la tumeur. Pendant cinq ou six mois, la malade avait éprouvé de violentes douleurs dans le côté gauche de la tète, et une suppuration s'était établie dans l'oreille droite. La mastication était extrêmement difficile et douloureuse, à cause de la pression que les dents de la mâ- choire opposée exerçaient sur la tumeur. Du côté gauche, le maxillaire .supérieur et les dents qu'il supporte étaient repoussés du côté opposé à celui qu'occupait la tumeur, par suite de la pression qu'elle exerçait sur ces parties. L'appétit s'était conservé, mais la malade avait un aspect extrêmement chétif. Elle affirmait néanmoins que toujours ta san- té avait été bonne. Avant l'apparition de la tu- meur, elle avait été sujette à des maux de dents qui avaient leur siège dans les deux mo- laires de la mâchoire inférieure, et qui avaient duré sans interruption pendant deux ou troi^ mois. La tumeur continua à s'accroître jusqu'à ce qu'elle eût acquis un volume énorme , ayant d'un côté à l'autre un diamètre de cinq pou- ces , et ayant depuis les incisives jusqu'à sa Le trou qui donne passage au nerf dentaire inférieur pouvait admettre l'extrémité du doigt, tant il était agrandi. L'apophyse condyloîdienne, au lieu d'être dirigée de bas en haut, était renversée en ar- rière, par suite de l'alongement de la mâ- choire. Observation 5'48'' — Elisabeth Hall, âgée de 19 ans, entra à l'hôpital de Guy, le 5 novembre 1817. Elle rapporta que trois ans auparavant, un jour où elle mangeait une croûte de pain, elle entendit distinctement quelque chose craquer, et éprouva en même temps une douleur dans le côté droit de la mâchoire in- férieure. La sensation qu'elle éprouva ne lui sembla point provenir d'une dent. Peu de temps après, il se développa, vers la partie moyenne de la mâchoire, du même côté, une petite tumeur immobile, qui depuis s'est accrue graduellement. Avant cette époque, elle avait une dent cariée qui fut extraite deux ans envi- ron après l'apparition de la tumeur, sans qu'il en résultât aucun effet appréciable, soit sur la douleur, soit sur les progrès de la tumeur. Lorsque la malade entra à l'hôpital, la tu- meur occupait toute la longueur de la bran-