De l'occlusion intestinale au point de vue du diagnostic et du traitement / par Alfred Bulteau.

  • Bulteau, Alfred.
Date:
1878
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Credit: De l'occlusion intestinale au point de vue du diagnostic et du traitement / par Alfred Bulteau. Source: Wellcome Collection.

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    dans une très-minime portion de l’intestin, et n’ayant pas encore retenti sur la séreuse, une perforation se produit en un point du tube digestif, et le contenu s’échappe en plus ou moins grande abondance dane la cavité péritonéale. Immédiatement, une péritonite suraiguë se déclare ; et comme il n’y a pas de phlegmasie antérieure, et consé- quemment pas d’adhérences pour limiter le mal, elle s’é- tend, en 15 ou 20 heures, atout le ventre. L’un des résul- tats immédiats de l’inflammation est de paralyser la tunique musculaire, et c’est là ce qui fait que la constipa- tion est un symptôme constant de la péritonite ; mais il y a des degrés dans cette paralysie, depuis la simple paresse intestinale, jusqu’à l’inertie complète. Il est probable que l’invasion rapide de la phlegmasie séreuse accentue l’in- tensité du phénomène par sidération des fibres lisses. Quoi qu’il en soit, supposons l’intestin paralysé, il se laissera aussitôt souffler à l’excès par les gaz, et les replis de cette masse distendue, cherchant de la place pour leur énorme augmentation de volume, glissent les uns sur les autres, se ployant et se tordant en sens divers. Les coudes brus- ques, les plicatures anguleuses qui se forment aussi, peu- vent diviser le tube digestif en un grand nombre de seg- ments cessant d’être en communication les uns avec les au- tres, de façon que les gaz et les liquides restent empri- sonnés dans l'anse qui les renferme, sans pouvoir passer dans l'anse voisine. Tout cela n’est pas une hypothèse sans preuve, une conception a priori. Notre collègue. M. Cuignet, dans une note fort intéressante qu’il nous a lue, il y a un an, sur les ponctions capillaires de l’intestin (1), a rapporté (1) Des ponctions capillaires de l’intestin, par Cuignet. Bull. méd. du Nord, 1875, p. 125. Bulteau. 2