Quelques considérations pratiques sur les cas de rétrécissement du bassin observées à la clinique d'accouchements de Paris en 1857, 1858, 1859 : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 29 janvier 1864 / par William-Henry Jones.

  • Jones, William Henry.
Date:
1864
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Credit: Quelques considérations pratiques sur les cas de rétrécissement du bassin observées à la clinique d'accouchements de Paris en 1857, 1858, 1859 : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 29 janvier 1864 / par William-Henry Jones. Source: Wellcome Collection.

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    vention de l’art n’est pas nécessaire. La première période du travail est longue à cause de l’élévation de la tête. Mais, si les membranes restent intactes, et si les douleurs sont fortes et régulières, le pro- nosticv n’est pas défavorable. On doit exercer une surveillance ri- goureuse sur l’état de l’enfant après la rupture des membranes, et si l’auscultation ou un écoulement de méconium nous avertit que l’enfant souffre, l’intervention de l’accoucheur devient indispen- sable. Dans ce cas, nous croyons que l’application du forceps est le meilleur traitement. Nous avons été trop souvent témoin, à la Clinique, de son emploi en pareil cas, pour n’être pas convaincu de son efficacité, et les résultats du tableau I confirment notre asser- tion. L’emploi de cet instrument est encore plus utile dans les cas, assez rares du reste, où le siège du rétrécissement est au détroit inférieur, pour des raisons faciles à démontrer. En effet, en pareil cas, surtout chez les primipares, d’autres causes viennent s’ajouter à l’obstacle produit par le rétrécissement, ce sont: la rigidité des parties molles, la position défavorable de la tête, l’épuisement par un long travail, etc. Dans les rétrécissements du détroit supérieur, il faut que l’instrument soit entre des mains habiles, et que l’on s’en serve à une époque convenable. Les accou- cheurs expérimentés rencontrent rarement de la difficulté à intro- duire les branches dans un bassin légèrement rétréci. En consultant nos notes recueillies sur les trois femmes de la pre- mière catégorie qui ont succombé après l’emploi du forceps, nous trouvons que le travail fut long et pénible. Pour la première femme, sa durée fut de soixante-cinq heures; pour la deuxième, de cinquante heures (morte de péritonite pendant une épidémie) ; quant à la troisième, elle a dû subir des incisions sur le bord de l’orifice utérin pour aider la dilatation. Les autres femmes qui ont survécu furent beaucoup moins longtemps en travail. B. Présentation de l’extrémité pelvienne. — Dans ce cas le pro-