Contribution à l'étude du cancer secondaire du cœur / par A. Pic et J. Bret.

  • Pic, Adrien, 1863-
Date:
[1891?]
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Credit: Contribution à l'étude du cancer secondaire du cœur / par A. Pic et J. Bret. Source: Wellcome Collection.

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    mitive était complètement ulcérée, et l’on n’a examiné que la peau avoisinante, infiltrée par les éléments néoplasiques; quoi qu’il en soit, le diagnostic de cancroïde s’imposait cliniquement, et en fait, avait été affirmé par M. Daniel Mollière. On peut donc admettre que la tumeur primitive était un épithélioma épidermique corné. — Or la structure caractéristique de l’épithélioma corné était évidente dans les noyaux secondaires du cœur, de la rate, de l’intestin, de la jambe ; — au niveau des poumons, l’agencement réciproque des éléments néoplasiques n’était pas celui de l’épithélioma corné, mais cela tient probablement à ce qu’il s’agissait d’un noyau cancéreux développé à l’intérieur des alvéoles; — toutefois les caractères des cellules envisagées individuellement les rapprochaient suffisamment des cellules du type épidermique, pour qu’on ne soit pas en droit de contester l’origine identique du noyau du poumon et des autres noyaux secondaires. Obs. II. (Due à l’obligeance de M. le D1' Clément, médecin de l'Hôtel- Dieu, et de MM. Tournier et Duchesneau, internes des hôpitaux.) — Can¬ cer primitif de l'oesophage. — Noyaux secondaires dans le cœur, les poumons, les reins et la rate. Claude C..., concierge, âgé de soixante-sept ans, entre à THôtel-Dieu, salle Sainte-Jeanne, n° 21, le 11 août 1890. Depuis le mois de janvier ou février, le malade a des vomissements alimentaires survenant très rapidement après l’ingestion des aliments. Depuis deux mois, il ne peut plus prendre que des liquides; les aliments solides sont régurgités ; il semble au malade qu’ils s’arrêtent au niveau du sternum. Cachexie et amaigrissement, pas de teinte jaune paille. Météorisme abdominal. Rien aux poumons ni au cœur. 10 septembre. — L’émaciation a augmenté de jour en jour. Actuelle¬ ment, le malade est à bout de forces. Vomissements alimentaires très rapprochés de l’ingestion. Le diagnostic est toujours celui de cancer de l’œsophage ou du cardia; mais on doit noter que l’abdomen est saillant, un peu météorisé, et que la région épigastrique est particulièrement sail¬ lante. Décoloration des téguments; pas de teinte jaune paille. 2 octobre. — Le malade meurt des progrès de la cachexie. 3 octobre. — Autopsie. On trouve à la partie inférieure de l‘œsophage une tumeur néoplasique rétrécissant considérablement le calibre du conduit. Le cœur présente à sa surface externe une tache blanc jaunâtre sous-péricardique; après 1 incision on voit qu’elle correspond à un volumineux nodule cancéreux siégeant dans l’épaisseur de la paroi du ventricule gauche. On découvre ensuite la présence de plusieurs noyaux secondaires dans les poumons, les reins et la rate.