Beitrag zur Kenntnis der cystischen Pankreastumoren ... / vorgelegt von Albert Adolf Wyss.

  • Wyss, Albert Adolf.
Date:
[1904]
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Credit: Beitrag zur Kenntnis der cystischen Pankreastumoren ... / vorgelegt von Albert Adolf Wyss. Source: Wellcome Collection.

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    Gussenbauer war der erste, der im Jahre 1882 eine Pancreas- cyste intra vitam diagnosticierte und dann operierte. Wir erinnern hier an die Schwierigkeiten der diagnostischen Feststellung von Pancreascysten. Verwechslung mit allen möglichen abdominellen Geschwülsten kommt vor. Es sind das Orarialeystome, Lebercysten, Ausdehnung der Gallenblase, Nebennierencysten, Nierentumoren mit flüssigem Inhalt, Mesenterialcysten, Netzcysten, Cysten der Milz und schliesslieh des retroperitonealen Gewebes. In pathologisch anatomischer Hinsicht werden nun die Pan- kreascyten von vielen Autoren, auch von Virchow, als Retentions¬ cysten aufgefasst. In den neuern Arbeiten von Tilger und Dieck- hoff, welche letztem Beide viel zur Kenntnis der pathologischen Anatomie des Pankreas beigetragen haben, ebenfalls. Senn vertritt auf Grundlage von Tierexperimenten die Ansicht, dass die Sekret¬ retention nicht die alleinige Ursache der Cystenbildung sei. Der Hauptgrund für die Sekretretention besteht nach Dieckhoff und Tilger in der indurativen Pankreatitis, obschon auch Fälle von Sekretretention infolge von Obturation der Ausführungsgänge durch Compression angeführt werden, wobei das ursächliche Moment in Geschwulstbildungen in den Nachbarorganen liegt. Von anderer Seite werden traumatische Einflüsse als ursäch¬ liches Moment bei der Entstehung von Pankreascysten geltend gemacht. Diese letztere Art der Entstehung ist vorläufig noch nicht klar, da sehr wenig anatomische Untersuchungen dieser Cystenart vorliegen. Körte erwähnt nur die Fälle Ledentu und Richardson. Hier sind auch die sogenannten haemorrhagischen Cysten zu erwähnen, so genannt wegen dem blutigen Inhalt, die aufgefasst werden, etweder als Hsematome, entstanden durch Blutungen in schon vorhandene Cysten, oder als apoplectische Cysten, die durch Blutungen in das erweichte Pankreasgewebe zu stände kommen. Baudach schliesst sich letzterer Ansicht an. Dieselbe Entstehungsweise nimmt auch neuerdings Rasumowskij an, indem er die Ueberzeugung ausspricht, dass viele der hsemorrha- gischen Pankreacysten einer Pankreasapoplexie die Entstehung verdanken. Tilger und Dieckhoff sind der Ansicht, dass die Blutung nur als secundäres Moment in Betracht komme, das heisst, dass durch irgend eine Ursache eine Blutung in einen präformiertcn Cystenraum erfolge.