De la myocardite puerpérale comme cause la plus fréquente de morts subites après l'accouchement / par Maurice Coste.

  • Coste, Maurice.
Date:
1876
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Credit: De la myocardite puerpérale comme cause la plus fréquente de morts subites après l'accouchement / par Maurice Coste. Source: Wellcome Collection.

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    — 10 — fait de Dubois. Ici, vu l’abondance de l’hémorrhagie, « le sang sortait à flots par les parties génitales, » la mort a été presque instantanée, ainsi qu’il arrive dans ces grandes hé- morrhagies internes produites par la rupture d’un vaisseau de fort calibre, et où le torrent circulatoire se met à sec à l’instant, comme dans le fait suivant que j’ai observé. Obs. I. — Une multipare était accouchée depuis quelques jours, à la Mater- nité de Marseille et n’avait présenté jusque là rien d’anormal, comme suites de couches, lorsqu’on la vit tout à coup s’affaisser, pâlir considérablement et l’éteindre aussitôt. A l’autopsie, faite 24 heures après, je trouvais ce qui suit. Cerveau et mé- ninges anémiés. Adhérences anciennes du tiers supérieur du poumon avec la plèvre costale correspondante. Presque tout le poumon gauche est rouge, dense, non crépitant. Au milieu de cette hépatisation on trouve des noyaux caséeux de la grosseur d'un pois à celui d’une noisette. Quelques-uns de ces noyaux caséeux se voient aussi, dans le sommet du poumon droit. Cœur flasque, déco- loré, exsangue. L’abdomen contient une assez grande quantité de liquide san- guinolent, colorant en rouge tous les organes abdominaux qu’il baigne. Quel- ques caillots, assez volumineux, reposent dans les fosses iliaques et le bassin. D’autres, beaucoup plus petits, flottent dans le liquide. Enfin, toute l’arrière cavité des épiploons est remplie par un énorme caillot, brun non organisé. Le foie et la rate sont seulement décolorés. La veine cave et la veine porte, pri- vées de sang, n’offrentàl’examen, aucune solution de continuité. L’aorte abdo- minale et les branches qui en émergent sont saines aussi. Seules, les branches du tronc cœliaqueetsurtout la splénique, présentent jusqu’aux points où il m’a été possible de les suivre, une coloration rosée de la tunique interne, coloration que le lavage n’a pas pu faire disparaître. De plus, au niveau de la queue du pancréas, j’ai trouvé une perforation de l’artère splénique de la grosseur d’une lentille et c’est par elle qu’avait eu lieu l’hémorrhagie. Les morts subites par hémorrhagie du pancréas, bien que très-rares, ont cependant été observées. Zenkerde Tubinge(l) vient de relater trois faits de ce genre. Thrombose de lartère ‘pulmonaire.— La thrombose de l’artère