Des épanchements sanguins dans les bourses séreuses trochantériennes et de leur traitement : hématomes trochantériens / par Frédéric (Si Mohamed).

  • Frédéric, Si Mohamed.
Date:
1888
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Credit: Des épanchements sanguins dans les bourses séreuses trochantériennes et de leur traitement : hématomes trochantériens / par Frédéric (Si Mohamed). Source: Wellcome Collection.

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    d'abord, c’est l’attitude du malade : il est couché sur le côté sain, quelquefois sur le dos. Si on le place dans cette dernière position, on voit que la cuisse est legerement flechie. Le membre lésé est dans l'abduction et la rotation en dehors (voir notre IIIe observation, Marshal). Il paraît plus long que celui du côté sain, bien qu’il soit plus court à la mensuration. Ce phéno¬ mène paradoxal s’explique dans le premier cas, le malade incurve la colonne vertébrale du côté lésé , dans le second , il se fait une contracture musculaire d'ordre réflexe empêchant tout mouvement de nature à raviver la douleur. A la région trochantérienne, on constate une tumeur de forme variable. Elle serait, largement ovoïde, si l’épanche¬ ment est récent, qu’il siège dans la bourse sous-cutanée ; ellypsoïde à grand diamètre , dirigé suivant l’axe dumembre , s'il existe dans la bourse séreuse sous - aponévrotique. Dans ce dernier cas, l'épanchement, ne serait pas très abon¬ dant , et des ponctions répétées ne paraissent pas diminuer notablement, la quantité à cause des plans résistants qui le limitent (1). Le volume de la tumeur est également de dimensions très variables. La plupart du temps il varie d’un œuf de pigeon à celui d’une tête de fœtus (Voy. IVe observ.). Dans ce cas, la tumeur déborde de flous côtés la région du grand trochanter, remonte en haut jusqu’à l’épine iliaque antérieure et supé¬ rieure, atteint l’ischion en arrière et descend en bas, au-delà du pli fessier. On peut alors apercevoir à sa limite inférieure, un signe sur lequel Chassaignac a attiré l’attention : « une dépression en coup de hache » , dirigée obliquement de haut en bas , et d’arrière en avant. Si l’épanchement a lieu dans la bourse séreuse sous-aponé- vrotique, la tumeur est plus ou moins prononcée, suivant que le membre est dans la flexion ou dans 1 extension. Dans 1 ex- (1) Chassaig. Avch. genev. de Méd. An. 1853, 2 série.