Étude sur les tumeurs fibreuses de l'utérus ... / par Gaston Bourée.

  • Bourée, Gaston.
Date:
1867
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Credit: Étude sur les tumeurs fibreuses de l'utérus ... / par Gaston Bourée. Source: Wellcome Collection.

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    parler de cette migration qu’on voit dans certains cas de tumeurs développées au sein d'une couche de tissu assez épaisse, et vers le fond de l’organe, migration par laquelle les tumeurs s’insinuent dans les interstices du tissu utérin, et au lieu de se diriger en de¬ dans ou en dehors, descendent peu à peu en dédoublant la paroi qu’elles occupent jusque dans l’épaisseur de l’une ou l’autre lèvre du col. Cela se remarque sans que la tumeur cesse d’être sessile, c’est donc une énucléation de l’épaisseur même des parois, et nous croyons que dans ce cas, l’enveloppe celluleuse dont nous avons parlé ne reste pas étrangère à celte évolution. Que va devenir la matrice en présence de ce corps étranger né dans ses parois, vivant, se développant à ses dépens? A ce sujet, nous ferons des distinctions : en effet, les tumeurs sous-péritonéales n’agissent que très-faiblement, souvent en aucune façon sur la vitalité de l’organe; mais il n’en est pas de même des tumeurs interstitielles et des sous-muqueuses. Dans ces cas, l’utérus subit une véritable hypertrophie portant à la fois sur la fibre mus¬ culaire et sur l’élément vasculaire, comme s’il contenait un produit de conception. M. Guyon dans sa thèse d’agrégation a même désigné cet état sous le nom de grossesse fibreuse. Ce développement des fibres et du réseau vasculaire donne lieu à des contractions et à des douleurs expulsives, quelquefois même il est la cause d’hémorrha¬ gies graves quand des sinus se sont formés autour de la tumeur, comme pendant la grossesse autour du placenta (Cruveilhier). Cet état d’hypertrophie générale de l’organe de la gestation se remarque surtout dans la période de sexualité. Après la ménopause on remarque un effet opposé, une atrophie de la matrice. Dans les cas de tumeurs interstitielles, on dit que des deux lames qui enveloppent la tumeur, c’est l’uléro-péritéonale qui est hyper¬ trophiée; ce n’est pas toujours vrai, et lorsque la tumeur occupe le fond de l’organe, la paroi du côté de l’abdomen a quelquefois une minceur très-grande. Et nous voyons, dans la première observation du mémoire d'Amussat, qu’après l’opération, ce chirurgien constata,