Die Echinococcen-Krankheit / von Albert Neisser.

  • Neisser, Albert, 1855-1916.
Date:
1877
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Credit: Die Echinococcen-Krankheit / von Albert Neisser. Source: Wellcome Collection.

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    sich bringen. Simon hat dagegen zwar den Schulz einer Metall- platte empfohlen, es fragt sich aber, ob diese gegen alle Zufälle schützen wird. 2) aber, die Ungefährlichkeit des Simon'sehen Verfahrens zugegeben, ist die Dieulafoy'sche Methode ebenso ungefährlich als dieses. Die Zahlen beweisen es. Nur den Zusatz muss man machen: Für den Dieulafoy eignen sich nur frische, weichwan- dige, noch im Wachsen begriffene Cysten. Tritt aber während der Behandlung auch nur die geringste Gefahr einer Vereiterung, Verjauchung ein, so hat man sofort das Simon'sehe Verfahren einzuschlagen. — Vereiterte verjauchte Echinococcen dürfen nie mit dem Aspirateur allein behandelt werden, zumal ja bei diesen die Adhäsionen umso mehr zu einer hicision einladen. Der Uterhardt'sehen Vorschlag, auch ganz frische, noch ungefährliche Cysten mit der Doppelpunktion zu behandeln, hat bis jetzt keine Verwerthung gefunden; es scheint mir, dass in solchen Fällen die Doppelpunktion ihrer grösseren Gefährlichkeit wegen jedenfalls hinter der Aspiration zurücksteht. Eine that- sächliche Beobachtung hat ferner noch nicht bewiesen, ob unter der Bauchhaut bewegliche Säcke so sicher durch die Doppelpunk- tion mit der Bauchwand sich werden verlöthen lassen, ob nicht hier hin und wieder der eine Troikart die Blase vom andern wieder abstreifen wird. Der gekrümmte Troikart oder die ela- stische Ligatur aber werden kaum anwendbar sein, da die Span- nung und Zerrung der Blase durch ein in die Längeziehen der Stichöffnungen in derselben ein Uebertreten von Cysteninhalt in die Bauclihöhle gradezu erleichtern würde. Also: in frischen Fällen eine vorsichtige Aspiration mit genauer Beobachtung des Patienten in den darauf- folgenden Tagen. Bei den geringsten Zeichen einer Eiterretention folgt die Doppelpunktion. Bei grossen Cysten oder solchen mit rigiden Wandungen wird so- fort die Doppelpunktion gemacht mit nachfolgender In- cision oder elastischer Ligatur! Es kann dieses Verfahren leider nur auf Abdominaltumoren angewendet werden, d, h. auf solche welche an einer grösseren