Über primäre Beckenknochensarkome ... / vorgelegt von Karl Güldner.

Güldner, Karl.

Date:: 1895

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Credit: Über primäre Beckenknochensarkome ... / vorgelegt von Karl Güldner. Source: Wellcome Collection.

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I (stark eiweisshaltige Flüssigkeit, deren mikroskopische Unter¬ suchung zeitige Elemente, und zwar grosse, Pigment enthal¬ tende Rundzellen, sowie lange, spindelförmige, zum Teil ver¬ fettete, kernhaltige Spiralzellen mit langen Fortsätzen ergiebt. Die Diagnose wurde nun auf ein Sarkom des rechten j| Darmbeines gestellt. 10. Mai Operation. Es wird von der Spitze der 12 Rippe bis zur Spina ant. sup. und von da zur Symphyse ein unterer Lappenschnitt zur Unterbindung der A. und V. iliaca comm. und zur Ablösung des Peritoneums von der Vorderseite des Tumors geführt. Hierauf sorgfältige Ligatur der A. epigastrica superf. et prof. Minimaler Blut¬ verlust. Das Peritoneum lässt sich ohne Einriss von der vom M. iliacus und psoas bedeckten Geschwulst ablösen. Sodann wird ein Bogenschnitt von der Spina aut. sup. nach dem Sitz¬ knorren geführt und die Bauchmuskulatur an der Crista ilei ant. durchschnitten. Es wird nun eine Ablösung eines grossen Hauptlappens aus der Glutaealgegeud vorgenommen, wobei das Messer wiederholt schon durch weiche Sarkommassen hin- [ durchgeht. Die entstehende Blutung ist auffallend gering. Hierauf Abmeisselung des absteigenden Sitzbeines dicht über dem Tuber ischii. Bildung eines Lappens mit oberer Basis aus der Adduetorengegend; Durchtrennung des horizontalen Schambeinastes. Hierauf unter starker Abduction Durch¬ trennung der noch sitzenden leichten Verbindungen der rechten Beckenhälfte. Zum Schluss wurden wegen Ausbreitung der Geschwulst auf den Sitzknorren und auf das Kreuzbein die sarkomatosen Massen an diesen Stellen noch mit dem scharfen Löffel ausgekratzt und mit dem Thermokauter geätzt. Da während der Operation der Puls ausgeblieben war, wird eine Infusion von 700 Gr. Kochsalz-Zuckerlösung gemacht, wo¬ nach der Puls wieder fühlbar wird. Hierauf Tamponade mit Jodoformgaze. Dauer der Operation Stunden. Reichliche Excitantien bringen die Pat. wieder zu sich. Ein abermaliger Collaps ist nicht zu heben und führt nach 2 Stunden zum exitus. Der Tumor ist Manneskopf gross, sitzt zu beiden Seiten der Beckenschaufel, ist mit dem Peritoneum verwachsen. Vach oben reicht er bis an die Crista ilei, noch hinten bis ans Kreuzbein, nach unten bis zum Tuber ischii, nach vorne fast zur Symphyse. Die Geschwulst ist von einer fibrösen Kapsel umgeben. Mikroskopisch erweist sie sich als Rund¬ zellensarkom. Die Section ergiebt: Tod durch Anäemie. Wunde frei von Sarkommassen. Peritoneum unverletzt. Keine Metastasen. fr 05. I hid, Fall VII. Der 44jährige Kaufmann A. C,