De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin.

  • Reverdin Auguste, 1849-1908.
Date:
1892
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Credit: De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    de leur appliquer pour avoir la cicatrice la moins apparente possible. C'est à la suture de mon ami le professeur G. Girard de Berne que j'ai presque toujours recours; je la considère comme excellente. J'essayerai de la décrire. Elle se compose de deux sutures : l'une qui affronte à distance, l'autre qui parfait ce premier rapprochement. Pour la première on traverse d'un fil de soie la peau à 2 centimètres environ des bords de l'incision, et on noue de telle façon que le nœud porte sur l'un des deux orifices cutanés qu'a percé l'aiguille. On passe alors le fil dans un petit tube de caoutchouc de 2 à 3 centimètres de longueur; puis on couche ce tube parallèlement à l'incision à deux centimètres, en dehors d'elle. Le fil repasse à travers les lèvres de la plaie, et un nouveau tube va se placer vis-à- vis du premier; non pas exactement en face de lui, mais plus haut de toute sa longueur, en quinconce. On met autant de tubes qu'il en faut, puis on tire le fil comme un lacet, jusqu'à ce qu'on obtienne un rapprochement général suffisant. C'est en somme une suture de soutien qui permet à la fine suture en surjet, qu'on fait courir ensuite sur le bord de la peau, d'affronter très exactement celle-ci, sans faire subir de fortes tractions aux tissus. On obtient de la sorte des lignes de réunion aussi fines que pos- sible. J'utilise cette suture dans bien d'autres circonstances : laparoto- mies, amputations du sein, etc. Reste à parler du pansement. Pendant longtemps je me suis appliqué à étreindre mes opérés dans une véritable cuirasse construite à l'aide de bandes de tarlatane apprêtée; je pensais que l'immobilité absolue était indispensable. Aujourd'hui je ne la crois même pas avantageuse. En tout cas celle qu'on obtient avec des bandes de flanelle modérément serrées est tout à fait suffisante et beaucoup mieux supportée. L'important c'est que le pansement soit hermétiquement clos de toutes parts, et pour cela, il faut avoir soin de comprendre la tête dans les tours de bande et de bien ouater les régions sus-clavicu- laires. Un bandage bien fait est toujours désirable en pratique chirurgi- cale, mais dans l'opération qui nous occupe il joue un rôle particu- lièrement important au point de vue de la bonne marche de la plaie. La compression élastique du pansement de flanelle est très capable d'arrêter une hémorragie de minime importance, si elle vient à se produire, et il est bien plus aisé de le couper, en cas d'hémorragie mquiétante, qu'un bandage de tissu apprêté.