Recherches sur les altérations des artères à la suite de la ligature / par Th. Cocteau.

Date:
1867
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Recherches sur les altérations des artères à la suite de la ligature / par Th. Cocteau. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    73/80
    faits bien observés. Il semble que les vaisseaux qui accouipaguent les gros troncs nerveux, et spécialement le nerf sciatique, aient une grande tendance à se dilater après la ligature des artères. Boyer (1), faisant l'autopsie de l'opéré de Desault, onze mois après que ce dernier avait lié l'artère poplitée, injecta le mem- bre 5 de larges collatérales s'étaient développées; il y avait, entre autres, dans l'épaisseur du nerf sciatique, un tronc artériel aussi gros que la radiale. Cette artère, qui paraissait être un rameau de l'ischiatique, descendait jusqu'à la partie postérieure du genou et s'y anastomosait avec d'autres rameaux appartenant aux ar- tères articulaires supérieures. Porta (2) rapporte un fait analogue. Giovanni Miloni avait subi la ligature de la fémorale au milieu de la cuisse pour un ané- vrysme poplité, et avait conservé une paralysie de plusieurs orteils avec un certain degré d'atrophie de la jambe. L'anévrysme ayant récidivé au bout de quatre ans, une nouvelle opération fut jugée nécessaire, et Ghérini lia l'iliaque externe. Le malade mourut au bout de soixante-dix-huit heures. Le membre fut injecté et disséqué. On trouva dans l'épaisseur du grand nerf sciatique une grosse artère très-flexueuse qui recevait, à travers le névrilème, plusieurs anastomoses volumineuses, qui se bifur- quait dans le jarret pour envoyer une grosse branche très-flexueuse dans chacun des nerfs poplités, et (qui parcourait ainsi, dans l'é- paisseur des cordons nerveux, un trajet long de plus de 22 cen- timètres. Astley Cooper, dans un mémoire publié en 1822, observa la dilatation de ces vaisseaux qui accompagnent le nerf sciatique. Le sujet avait été opéré sept ans auparavant ; de nombreuses artères flexueuses et volumineuses entouraient le nerf et prove- naient delà fémorale profonde. L'hypothèse de Liston rend compte de quelques faits ; beau- coup d'autres, dans lesquels il est noté de l'atrophie, des lésions diverses de nutrition, ne se prêtent pas à cette explication, et (1) Boyer, Maladies chirurgicales, 1 édit., t. II. Paris, 1814. (2) Broca, loc. cit.