Esquisse d'une histoire des amputations : et particulièrement de la méthode de Celse / par A.-E. Lacauchie.

  • Lacauchie, Adolphe Euclide, 1806-1853.
Date:
1850
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Credit: Esquisse d'une histoire des amputations : et particulièrement de la méthode de Celse / par A.-E. Lacauchie. Source: Wellcome Collection.

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    os est s'exécutait au moins par deux incisions distinctes, dont la première ne divisait que la peau, circulairement, puis la détachait dans une certaine étendue, et dont la seconde attaquant les muscles, circulairement aussi, et au niveau de la partie adhérente de la peau, allait d’un seul coup jusqu’à l’os. § xil. — Il résulte donc de ce qui précède qu’à l’époque où Celse écrit, les amputations sur la continuité des os sont pratiquées d’après une mé- thode bien déterminée dans ses temps, ses résultats et son but essentiel. — Evitant le voisinage des jointures, comme une circonstance qui aggrave les conséquences de l’opération, èlle agit sur les parties molles par trois inci- sions -.lesdeux premières circulaires et perpendiculaires à l’os, la troisième circulaire aussi, mais parallèle à ce dernier. La première divise la peau et la détache dans une étendue convenable; la seconde coupe les muscles au point même où la peau cesse d’être libre et les divise jusqu’à l’os, et la troi- sième se borne à détacher les muscles de l’os, de telle sorte que l’action des rétracteurs met à nu ce dernier bien au delà de la section perpendicu- laire des muscles. Cela fait, l’os est divisé par la scie et ses bords sont égali- lisés par la râpe, si on le juge nécessaire. Nous avons dit que cette méthode avait ses temps ; ne venons-nous pas d’en indiquer quatre distincts : trois pour la section des parties molles, le quatrième pour la section de l’os qu’elle avait son résultat prévu ; est-il moins évident? Un os coupé profondément reste caché dans l’épaisseur des muscles ; des muscles divisés bien en deçà de l’os qu’ils abritent sont eux- mêmes protégés par une peau qui les déborde ; — qu’elle avait son but ! N’est-il pas dans la nécessité de se soumettre à ce principe : Longe opti- mum est glutinari, et de s’y soumettre par la bonne application des règles établies sur ce point? Ce but n’est-il pas atteint par la plaie que donne la méthode de Celse ? Qui ne voit avec quelle facilité les muscles se prêtent à l’action des agrafes, avec quelle facilité plus grande encore la peau suit la suture et recouvre les muscles et les os ? § XIII. — Tout ceci ne vient-il pas encore à l’appui des idées que nous avons émises précédemment quant à l’hémostasie ? On a vu avec quel soin la plaie était débarrassée de tout corps étranger, lorsque la tension immé- diate devait être faite; on ne peut donc admettre que la compression fût le moyen opposé à l’hémorrhagie. Étaient-ce donc les caustiques, ou- le feu ? Mais Celse s’est assez étendu sur leurs dangers 1 Le feu surtout n’est excu- sable à ses yeux qu’autant que la ligature est impossible ou impuissante. Comment dès lors ne pas admettre que cette dernière était le moyen habi-
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