Ueber die Chlorose und die damit zusammenhängenden Anomalien im Gefässapparate : insbesondere über Endocarditis puerperalis / von Rudolf Virchow.

Date:
1872
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Credit: Ueber die Chlorose und die damit zusammenhängenden Anomalien im Gefässapparate : insbesondere über Endocarditis puerperalis / von Rudolf Virchow. Source: Wellcome Collection.

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    die embolisclien Prozesse, welche hier auftreten, erheblicher und wichtiger sind, als diejenigen, welche der einfachen Endocarditis folgen. Wenn nun diese erhebliche Malignität schon auf etwas Be- sonderes hinweist, so kommt noch ein anderer Umstand hinzu, der für die Schätzung dieser Verhältnisse von Bedeutung ist, nehmlich die Beschaffenheit der an der Ulcerationsstelle des Endocardiums befindlichen Masse. Diese macht, wie ich schon früher hervorgehoben habe ^), manchmal vollständig den Eindruck einer diphtheritischen Masse; sie hat ein so sehr undurchsichtiges, gelbliches Aussehen, sie besteht so sehr aus allerlei körnig aus- sehenden Partikeln, welche Aehnlichkeit mit Diphtheritis der Schleimhäute haben, dass ich es für richtig halte, dass sich an den wunden Theilen der Klappe in der That zuweilen ein dem diphtheritischen Prozesse verwandter Vorgang entwickelt^). Diese Auffassung wird noch dadurch unterstützt, dass in einzelnen Fällen auch in dem Blute dieser Puerpern, selbst in Fällen, wo keine Endocarditis besteht, sich körnige Haufen von runder oder rund- lich-ovaler Form, eingeschlossen in den Gerinnseln des Herzens und der grossen Gefässe, finden, welche bei der mikroskopischen Untersuchung aus einer dicht gedrängten, scheinbar diphtheriti- schen Masse zusammengesetzt sind (Taf. Xla. Fig. 3). Zwei solcher Fälle habe ich schon früher beschrieben ^). Damals habe ich kein Urtheil über die Natur dieser Gebilde ausgesprochen. Seitdem habe ich mich allmählich überzeugt, dass diese Massen die grösste Aehnlicld^eit mit diphtheritischen Bildungen darbieten, und ich wurde genöthigt anzunehmen, dass im Blute selbst Theile dieser Art verbreitet werden, welche sich im Blute vermehren und die Möglichkeit besitzen, auf der inneren Herzoberfläche Wurzel zu schlagen und sich weiter auszubreiten. Dass die 1) Gesammelte Abhandlungen. S 714, 721. 2) Cellularpathologie. 4. Aufl. S 24G. Fig. 82. 3) Gesammelte Abhandlungen. S 708, 713. 4) Der nächste Fall, der mir vorkam, betraf eine an Peritonitis 8 Tage nach der Geburt gestorbene Person (Pauline Flernming, gest. am 28. Februar 1857), welche icterisch war, keine Kerzalfection darbot, obwmhl im Herzblut die ovalen Kugeln reichlich vorhanden waren, ausserdem Metritis septica ohne Gefäss- leiden, umschriebenen Brand der linken Lunge mit consecutiver Pleuritis, geringe Milz- und starke Nierenschwellung zeigte.