Ueber Dysphgaie bei Erkrankungen von Bronchialdrüsen nebst Bemerkungen über eine mechanische Ursache des Speiseröhrenkrebses / von Otto Körner.

  • Körner, Otto, 1858-1935.
Date:
[between 1880 and 1889?]
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Credit: Ueber Dysphgaie bei Erkrankungen von Bronchialdrüsen nebst Bemerkungen über eine mechanische Ursache des Speiseröhrenkrebses / von Otto Körner. Source: Wellcome Collection.

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    sen und das nunmehr fixirte Rohr comprimiren, bevor sie zu anderen Erscheinungen führt. Schlingbeschwerden infolge spastischer Oesophagusstricturen wer¬ den leicht an ihrem unmotivirten Auftreten bei nervösen und beson¬ ders bei hysterischen Personen und an ihren regellosen Intervallen erkannt. Es lässt sich nicht leugnen, dass die Unterscheidung von einem Divertikel auf Schwierigkeiten stossen kann. Tractionsdivertikel frei¬ lich kommen klinisch nicht in Betracht. Wohl aber kann bei einem Pulsionsdivertikel die Dysphagie wechseln, die Sondirung kann zeit¬ weise möglich, zeitweise unmöglich sein; es kann sich ereignen, dass die Sonde gerade in der Höhe der Bifurcation auf ein Hinderniss stösst; es ist denkbar, dass man neben der Wirbelsäule einen Dämpfungs¬ bezirk wahrnimmt.1) Doch werden Anamnese und begleitende Sym¬ ptome wohl immer genügende Anhaltspunkte für die Differential¬ diagnose an die Hand geben. Die zu besprechende Art der Dysphagie kann, wie es scheint, in jedem Lebensalter Vorkommen. Bei Kindern und jungen Leuten wird deshalb die Diagnose durch die Möglichkeit der Ausschliessung eines Carcinoma oesophagi erleichtert (Habershon). Specielle Veranlassung zur Compression der Speiseröhre können alle Veränderungen der Bronchialdrüsen geben, welche mit Ver- grösserung, Abscedirung oder Verhärtung derselben einhergehen. Da solche Affectionen oft secundärer Natur sind, wird es nöthig, auf Lungenerkrankungen zu achten, weiche derartige Drüsenverände¬ rungen im Gefolge haben können. Es existiren vielfache Angaben über percutorische und auscul- tatorische Erscheinungen, durch welche sich Packete vergrösserter Bronchialdrüsen verrathen sollen. Neuerdings hat Barety (1. c.) diese Verhältnisse umständlich dargelegt und namentlich Dämpfungs¬ bezirke mit bronchialem Athemgeräusch auf dem Manubrium sterni und zwischen den Schulterblättern auf die Anwesenheit solcher Drü¬ senveränderungen zurückgeführt. Schon R i 11 i e t und B a r t h e z haben ähnliche Angaben gemacht, deren Richtigkeit jedoch von Henoch2j lebhaft bestritten wird. Wenn nun bei Kindern, die 1) In dem jüngst von Neukirch (dieses Archiv. Bd. XXXVI. l.u. 2. Heft) publicirten Falle waren diese Symptome vorhanden. Ob es sich dabei wirklich um ein Pulsionsdivertikel handelte, steht bei dem Mangel der Autopsie nicht ab¬ solut fest. Eine'grosse Ektasie z. B. oberhalb einer etwas excentrisch gelegenen Stenose könnte ähnliche Erscheinungen hervorbringen. 2) Vorlesungen über Kinderkrankheiten. Berlin 1883.