Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen.

  • Goeschen, Karl.
Date:
1904
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Credit: Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen. Source: Wellcome Collection.

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    3. Frau B., 47 Jahre. Weit ausgedehntes Cervixcarcinom. Tod an Peri¬ tonitis. Anamnese: Seit ^,4 Jahr Menstruation in 14 tägigen Intervallen; während der Periode heftige Kreuz- und Leibschmerzen, Status am 30. IV. 04: Sehr fettreiche, etwas anämische Frau mit schlaffer Muskulatur. Vulva und Vagina weit, Portio zerklüftet, sehr hart, höckrig, bei Be¬ rührung blutend. Uterus etwas vergrössert, von gewöhnlicher Konsistenz. Linkes Parametrium beinahe bis zur Beckenwand infiltriert, rechtes Para- metrium frei, ebenso die Ligamenta sacro-uterina. Operation am 4. V. 04 (Prof. Veit): Auskratzung, Verschorfung. Die Freilegung des Uterus und der Scheide ist links durch Verwachsungen und Infiltration des Gewebes er¬ schwert, so dass die Operation sich sehr in die Länge zieht. Die Ureteren werden nicht verletzt. Der Blutverlust ist beträchtlich. Heilungsverlauf: Am 2. Tage Peritonealreizung in ziemlicher Heftigkeit. Nach Glycerinklystier gehen Blähungen ab; leichte Besserung. Es werden 80ccm staatlich geprüftes Antistreptococcenserum Aronsohn subkutan injiziert, doch ohne Erfolg. Am 5. Tage erfolgt auf Rizinus kein Stuhlgang. Am 6. Tage Exitus letalis. Sektionsbefund: Peritonitis, sehr schlaffes Herz, mässige braune Atrophie und fleckige, fettige Degeneration des Myokards. Die aus dem Sekret der Bauchhöhle entnommene Probe ergibt Streptococcengehalt. 4. Frau S., 55 Jahre. Cervixcarcinom, Fieber vor der Operation, Bauch¬ deckenabszess. Anamnese: Vor drei Jahren Menopause seit V2 J^hr unregelmässige Blutungen, verbunden mit geringen Kreuzschmerzen; keine Blasen- oder Mastdarm¬ beschwerden, kein Ausfluss. Status am 21. III. 04: Mittelgrosse, abgemagerte Patientin mit anämischer Hautfarbe. Vulva und Vagina ohne Besonderheiten. Die Portio fühlt sich zerklüftet an, der äussere Muttermund ist bedeckt mit schwärzlichen, nekrotisch aussehenden Gewebstrümmern. Parametrien anscheinend frei.