Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 2 mai 1840 / par Laforêt (Joseph-Charles).

  • Laforêt, Joseph Charles.
Date:
1840
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Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 2 mai 1840 / par Laforêt (Joseph-Charles). Source: Wellcome Collection.

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    générale, dépendent de l’épanchement du sang , et surtout des différents déplacements dont nous nous occuperons plus loin. Si nous apprécions la valeur des signes précédents, nous voyons que la plupart d’entre eux sont communs à la contusion violente ; tels sont la douleur, l’engourdissement et l’impossibilité du mouvement : la dé- formation du membre résultant de l’infiltration ou de l’épanchement du sang qui durcit ou ramollit les parties lui appartient encore ; cependant elle se distingue des inégalités qui surviennent après le déplace- ment des fragments, en ce que, dans cette circonstance, la tumeur se présente sous une forme anguleuse , plus âpre, plus dure et plus sensible. A la suite d’une luxation huméro-cubitale, il peut également se développer un gonflement inflammatoire avec déformation pouvant faire supposer une fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus. L’exa- men , l’immobilité des parties dans une situation vicieuse , la difficulté, par la simple extension, de les ramener à leur direction et à leur lon- gueur normales, la facilité de les conserver, suivies de l’absence de la douleur quand elles y sont rappelées, sont autant de moyens propres à lever toute incertitude. , La mobilité anormale, pour être bien exercée, exige, de la part de l’aide , une attention soutenue , afin de bien maintenir le fragment su- périeur. Le chirurgien doit avoir de l’habitude , car si l’os est fracturé vers l’extrémité inférieure , cette partie ne pouvant être saisie , forcé qu’il est d’agir par une simple pression, il est difficile qu’il étende les mouvements d’une manière suffisante pour bien les apprécier. Sans ces deux conditions, ce signe ne jouit que d’une faible valeur, tandis que, par elles, il devient l’un des plus certains. Cependant certaines tumeurs sanguines, dures à leur circonférence, molles à leur centre, peuvent se laisser déprimer à la manière des fragments de l’humérus fracturé , et simuler la mobilité anormale : le peu de résistance éprouvée à la pres- sion suffit, en général, pour prévenir cette erreur. La crépitation peut être confondue avec le bruit causé par le glisse- ment rapide des tendons dans leurs gaînes; mais la disposition anatomique du bras ne peut donner lieu à aucune méprise. Pour la rendre bien sen- sible, il faut de l’habitude et de l’attention. Elle est toujours évidente