Volume 12

Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef].

Date:
1834-1846
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Credit: Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef]. Source: Wellcome Collection.

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    nient des vaisseaux capillaires , suivi d'une augmentation d’action des artères de plus gros calibre. Il est vraiment curieux de voir com- ment les conclusions les plus opj osces ont été tirées des mêmes faits, tandis que la généralité des auteurs , en méde- cine, tant anciens que modernes, admet- tent la doctrine de l’obstruction des pe- tits vaisseaux dans l’inflammation (l); quelques-uns, avec Boerhaave , l’attri- buent à la viscosité du sang et à Y erreur cle lieu (error loci) des globules ; quel- ques autres, avec Cullen, au spasme des vaisseaux; et d’autres, avec le docteur Wilson Philip, à leur débilité. A l'égard de l’augmentation des con- tractions et des dilatations alternatives des artères lors de l’inflammation , M. Hunier n’a jamais entendu qu’une sem- blable hypothèse entrât dans ses doc- trines, car il dit positivement que «dans linjlamrnation la tunique musculeuse des artères ne se contracte pas. « Le docteur Ilastings partage l’opinion du docteur W. Philip sur l'inflammation ; et la considère comme consistant « dans iaffaiblissement des capillaires , d'ou résulte la rupture de Véquilibre entre les vaisseaux de grand et de petit ca- libre et la distension de ces derniers. » Un simple élargissement de vaisseaux, et une pure irrégularité dans la distri- bution du sang , ne constitueront point une inflammation; nous trouvons des changements de celte nature dans les artères spermatiques d’animaux qui ne se livrent à la copulation qu’à certaines épo- ques de l’année. Nous les rencontrons encore dans les carotides du cerf lors de la crue de son bois. Dans tous ces cas il n’y a ni inflammation, ni douleur, ni rougeur. Un simple afflux de sang- plus considérable qu’à l'ordinaire vers Jes parties peut rendre leurs vaisseaux gorgés et gonflés outre mesure , et pro- duire ce que l’on appelle congestion. Elle peut être une cause prédisposante d’in- flammation, mais non une inflammation même. (1) C’est probablement par l'obstruc- tion partielle à la circulation dans les capillaires, que les petites artères de- viennent élargies, d’après la loi bien connue en vertu de laquelle les orga- nes musculeux augmentent de volume en proportion des obstacles à leurs fonc- tions. Voyez D*- M. ilall’s, Principles of medicine, p. 17. CHIRDUGICALE. 15 Les principaux changements qui se rencontrent lorsque l’inflammation s’é- tablit sont les suivants : Première période, quelquefois appelée congestion active (l): 1° Sensibilité de la partie augmentée. Les nerfs jouent, je crois, un rôle important dans l’action pre- mièrede l’inflammation; mais il y a beau- coup d’arguments en faveur de la doc- trine en vertu de laquelle trois éléments constituants de l’économie ont une part constante dans ce travail, à savoir, les nerfs, les vaisseaux et le sang lui-même. Les animaux qui ne présentent pas de nerfs visibles, et ceux qui ont un sys- tème nerveux très-simple, n’offrent, se- lon le professeur Macarlney, aucun des phénomènes de l’inflammation. Toutes les causes locales de l’inflammation lui paraissent agir en produisant sur la sen- sibilité des parties des impressions telles qu’elles disposent les artères à l'état au- quel on a donné ce nom (2) ; 2° Surcroît d’action dans les vaisseaux — circulation active — afflux plus grand du sang— di- latation des vaisseaux de petit calibre et des capillaires — admission de fluide sanguin rouge dans des vaisseaux précé- demment incolores— turgescence— gon- flement — et par conséquent embarras de la circulation dans la partie qui est le siège immédiat de l’inflammation. Si l'inflammation continue, la seconde période commence.— Ce ne va plus être une simple congestion active. La con- tractilité des vaisseaux est paralysée par leur distension outrée — et le sang qui stagne subit des changements dans sa composition — les parois de ces vais- seaux souffrent une altération'—plusieurs (1 ) Le docteur Macarlney' ne trouve pas quccc terme, congestion, soit la meilleure dénomination, parce que ses opinions l’ont conduit à regarder la congestion comme appartenant au système veineux, et accompagnée par une diminution mo- mentanée de la dimension des artères. Ouv. cit., p. 139. (2) Ouvrage cité, P. m et p. 133, dans lequel le docteur Macarlney cherche à ré- futer l'objection à cette opinion ; objection fondée sur la possibilité de voir s’en- flammer des parties paralysées. « La pa- ralysie, dit-il, consiste dans l’interrup- tion de la communication entre les par- ties centrales du système nerveux et celles situées à une certaine distance, et non pas dans la destruction de la sensi- bilité organique. •
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