Volume 23

Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef].

Date:
1834-1846
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Credit: Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef]. Source: Wellcome Collection.

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    indiquée par le célèbre Heister (1) eut lieu ici, c’est-à-dire qu'il n’y avait à cet endroit sous la peau qu’une graisse qui distendait les cellules de la membrane adipeuse, laquelle n’était pas poussée en dehors par le péri toine, qui n’était relâché en aucune manière, mais formait une saillie à cet endroit, parce qu’à cet en- droit sa quantité était plus considérable. Je vous écrirai ailleurs (2) sur ce genre de tumeurs. Mais on voit comment elles simulent quelquefois un bubonocèle par une observation de Schulze (3) sur un homme chez lequel l’erreur avait été d’autant plus facile, que, comme il était maigre, personne n'aurait cru qu’une aussi grande quantité de graisse fût adhé- rente aux vaisseaux spermatiques. D’ail- leurs , bien qu’un autre sujet que Pets- che (4) disséqua fût très-gras, on était cependant exposé à se tromper, parce que la graisse rassemblée dans la substance celluleuse du péritoine s’avançait en telle quantité par anneaux jusqu’au scrotum, non pas des deux côtés, mais du côté droit seulement, qu’il semblait qu’il y eût une oschéocèle. Mais relativement au scrotum , où du reste il n’est pas rare que, quand il existe en même temps plusieurs espèces de her- nies , l’une soit obscurcie par l’autre, comme lorsqu’une grande quantité d'eau environnante empêche de reconnaître, au toucher pratiqué avec les doigts, l’épi- ploon qui y est renfermé, ou l’intestin , ou tous les deux, il peut arriver en ou- tre quelquefois que nous croyions qu’une hernie est multiple lors même qu’elle est simple, ou qu’elle est d’une espèce quand elle est d’une autre. En effet, quel est ce- lui qui, après avoir remarqué, par exem- ple, dans celte observation de Vésale, dont vous avez également (6) la descrip- tion dans le Sepulchretum, que le scro- tum était aussi gros et aussi lourd, au- rait cru que la hernie était formée uni- quement par une partie de l’épiploon qui était tombée, et qui avait acquis un vo- lume tel qu’elle pesait quatre ou cinq li- vres ? Ou, pour en venir à un exemple plus récent, combien y en aurait-il eu qui eussent facilement évité la méprise dans laquelle Gunz (6) avoue lui-même qu’il (1) Inst, chir., p. 2, s. 5, c. 120, n. 1. (2) Epist. 50, n. 24. (3) Act. N. G., t. 1, obs. 223. (4) Syllog. anat., obs., § 89. (5) Sect. hac 29, obs. 15, § 3. tomba avec une candeur digne d’éloges, et qui, en voyant une tumeur étroite à l’aine , et grosse, large et arrondie au scrotum, auraient cru qu’elle renfermait, non pas quelque portion d’intestin, mais seulement l’épiploon , qui fut trouvé épaissi et replié inférieurement ? Ou en- fin quel est celui qui, ne connaissant pas les observations des hommes célè- Ijres que je vous ai citées dans la trente- quatrième Lettre (1) , et qui ne se ren- contrent pas souvent, oserait affirmer, en voyant qu’à la plupart des autres symp- tômes d’une interception intestinale il ne se joint pas celui de l’occlusion de la voie des intestins, que quelqu’une de leurs parties est interceptée, soit à l'om- bilic , soit à l’aine, soit dans le scrotum, comme d’autres l’ont trouvé, ou au com- mencement de la cuisse, comme je l’ai observé (2) moi-même; et réciproque- ment que, quoique aucuns excréments ne passent, rien n’est pourtant intercepté, si ce n’est quelque partie de la paroi d’un intestin , comme je l’ai vu (3) au- trefois à l’aine , et comme l’a observé dernièrement, encore plus bas , un chi- rurgien très-expérimenté , Ant. Béné- voli (4)? Mais j’aurai peut-être plus tard une occasion pour indiquer encore d’au- tres méprises qu’il est facile de commet- tre dans le diagnostic des herniesc 11. En effet, maintenant je dois dire quelques mots de ce qui est relatif au taxis de l’intestin tombé dans le scro- tum, pour vous satisfaire, puisque vous me demandez si Yalsalva rejetait alors l’usage des clystères. Ce praticien avait grand soin, comme on le comprend aussi d’après un de ses conseils écrits, et com- me il le devait, que rien ne s’opposât à ce que les intestins fussent replacés, et même à ce que tout cédât, autant que possible, pour les laisser rentrer dans le ventre. C’est pourquoi, dès que la her- nie était devenue un peu plus molle, ef- fet qu'il produisait en appliquant sur elle des pelotes de fil écru qu’on trempait dans de l’eau chaude dans laquelle on avait fait une décoction de fleurs de camomille, de mélilot, de graines de lin et de fenu- grec, et qu’on devait changer toutes les quatre heures ( car tel était le moyen qu’on avait coutume d’employer alors à (1) N. 16,17. (2) Ibid., n. 15. (3) Ibid., n. 18.
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