Volume 5

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    out; lions, (|iic les modifications dans la frequence, la consistance el la nature des o-ardc-robes, sonl plutflt inlluencees par la nature de l’agent causal, tandis quo le siege de 1’inllamrnation sur telle ou telle partie de l’intestin a plus ((’influence sur les reactions douloureuses. Quand une irritation s’exerce sur la muqueuse intestinale, nous l’avons dit en examinant le mecanismc pathogenique de la diarrhee, les glandes sont provoquees a secreter, les vaisseaux se dilatent pour favoriser la dia- pedese, les cellules epilheliales entrent en desquamation, le peristaltisme de la inusculeuse est excite; ce sont la des phenomenes generaux a peu jtres commons a toutes les ententes; mais, suivant la nature de l’agent irritant, ou bien toutle travail se borne au catarrhe superficial etpassager de la muqueuse. En pareil cas, la diarrhee, des garde-robes plus ou moms abondantes, des coliques diffuses mediocrement intenses, un meteorisme modere, des symptomes generaux peu accuses, voila toute la semiologie. Dans les cas oil au contraire l’agent irritant est de nature a determiner des alterations profondes des tuniques intestinales (exsudats superficiels ou interstitiels, hemorragies ou abces sous la muqueuse, necroses plus oil moins profondes), on voit apparaitre les douleurs vives, contenant les produits exsudes ou mortifies, le retentissement de Eentente jusqu’ii I’enveloppe sereuse et par suite la paralysie des muscles intestinaux sous- jacents a la sereuse enflammee (le meteorisme intense, la constipation succcdant a la diarrhee, les vomissements ct tout le syndrome peritoneal). La nature intime du processus anatomique modifie du tout au tout la semiologie; quels tableaux differents] que celui de la colite muco-mem- braneuse et de la colite ulcereuse dysenterique! Dans les ententes ou l’agent pathogene, toxique ou infectieux, met a la disposition de Labsorption intestinale une grande quantile de poison ou des poisons d’une haute toxicite, les phenomenes generaux prennent le pas sur les signes locaux. Parmi ces poisons, les uris sont pyretogenes et les autres hypotbermisants. Les premiers donnent aux malades 1’aspect. des maladies inflammatoires. et des etats typho'ides, les seconds determinent 1’aspect algide, choleriforme. C’est ce qui se passe dans la gastro-enterite des nourrissons, dont la semiologie. est cello d’une infection gastro-intestinale. Thiercelin (111. de Paris, 1894) et Lcsage ont distingue l’infection aigue et Linfection chro- nique. La premiere revet deux formes. La forme algide repond au cholera infantile : l’enfant est pris subilc- ment de diarrhee sereuse tres abondante et quelquefois de vomisse- ments, mais moins frequemment (pie dans la seconde forme. La peau devient flasque et ridee, le corps peril en quclques heures jusqu a 500 grammes de son poids; l’enfant reste inertc, les traits du visage tires, le nez.pince, les membres reduits (le volume; le cri faible, la voix cassec, le ventre en bateau; la temperature s’abaisse a 50°, memo 55°. les urines sont supprimees; la mort survient le plus souvent et en quclques heures.