Volume 6

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    l)acilk' typhique dans le parenchyme de la rate (Vaillard et Vincent), on verra que l'apport des toxines spléniqiies ne peut nullement être consi- déré comme un facteur négiiiieahle dans la ])atli()fiénie des lésions hépa- tiques au cours ou à la suite de rinl'ection éhertiiienne. Dans un autre ordre d'idées, on |)ourrait, je crois, considérer, comme relevant d'une véritahh; infection hé|)atique d'origine spléniquc, la Icuco- cylent te à forme tijiléno-hépaUque. Qu'il s'agisse de la lymphadénie splé- nique des nourrissons (Luzet), ou de la forme connnunc si souvent ohservée chez l'adulte, toujours la rate semble prise la première ou au moins à un degré très prédominant, puis le l'oie se tuméfie à son tour, se farcit de leucocytes surtout au niveau des espaces et fissures porto- hiliaires; si bien que, tout en tenant conq)te des origines très multiples des leucocytes en excès, de leur prolifération proliahle dans l'appareil circnlatoiie lui-même, on ne peut s'empêcher de supposer que la majeure parlie des leucocytes accunudés dans le foie provient de l'apport splé- niquc. La filiation des phénomènes serait, en sonniie. la même que dans la maladie de Banti, avec cette différence que dans celle-ci la rate fal)ri- (pierait et enverrait au foie des toxines, tandis que, dans la leucocytémie, c'est d'une véritable injection de leucocytes spléniques (pi il s'agirait. Cette même interprétation semble pouvoir s'appliquer à certains cas récenunent étudiés et décrits, et dont la pathogénie reste encore douteuse, et nous sommes ramenés ici à cette question des rappoi ls réciproipies qui unissent certaines splénomégalies aux cirrhoses biliaires hypertrophiques avec ictère chronique. Ces faits de connexion certaine, avec précession d(! la s|)lénomégalie, ont été observés par phisieui's auteui's, et publiés sous des noms diiïerents. Léo Popotf ('), dans un travail impoilant en 1894, considère ces faits comme des cas de cirrhose liypertio|iliique du foie accompagnée de pseudo-leucémie, se i)ose même la (|uestion de l'origine splétiiqiie des lésions hépatiques, tout en concluant à une infection générale, de nature encoïc ignorée, et (pii semble atteindre d'abord la rate et les ganglions lynq)batiques, pour n'arriver au foie que comme seconde élajte de sou évolution. En France, des faits du nuMUC ordre étaient publiés |)ar Cilbertet Four- nier (^) sous le nom de « forme splénomégali([ne de la cirrhose hypertro- pliique biliaire », en insistant sur la fréquence plus grande chez l'enfant et l'adolescent (jue chez l'adidle, sur les troubles Irophicpies qui l'accom- pagnent, sur le caractère piépondérant de rhy|)ertrophi(! spléniquc. (') \,E0 PopOFF, I[vpei-li'0|iliiscl)C Leijorcirrhose mit clironiscliem ictcrus, pseuilolouhœmie. Tlierap. Woch. ISitlj, p. ri.i7. Le mémo travail avait paru en Russe l'année prccéilenle dans la clinique contemporaine, 18!)i, n°' 1 et 2, et l'une de ces observations avait élc publiée par St. Klein, assistant de L. PopolF, in Berliner Klin. Woch., 1890, p. 712. (-) Gilbert et Fournier, Soc. de biol., juin 18i)5. — P<evue mensuelle des malailies de l'en- fance 1895, — Soc. de Biol., 2G mars 1898. PATHOLOGIE GÉNÉHALE. V. 2 ■