Volume 6

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    autour criiiic ciulartéi'ite proliférante, les faits de ce genre, observés la plupart (lu tenijis chez des vieillards cachectiques, sont trop complexes pour relever d'une patliogénie aussi simpliliée. B. La VELNE roRTE revendique une part prépondérante dans la patho- génie d'un grand nondjre d'états liépaticpios. soit aigus, soit chroniques. Ici les faits de tout ordre, expérimentaux ou cliniques, abondent. Nous ne rappellerons que les principaux, et nous distinguerons dans la veine porte elle-même un segment spécial, le segment splénique, qui semble, en certains cas, avoir un rôle particulier et autonome. Les mélhodes expéi'iinentales que l'on a appliquées au tronc de la veine porte sont au noudirc de trois princi|)ales : On a pratiqué la ligaliire du tionc veineux, près du hile hépatique, soit par stricture brusque, soit par oblitération lente et progressive. La ligature brusque et complète entraine toujours la mort en peu de temps, et provoque une ischémie héjiatique avec accumulation énorme de sang dans les viscères al)dominau\. En même temps apparaît un syndrome toxique bien décrit par SchilV, Cl. Bernard, Oré, G.-II. Roger, avec parésie du train postérieur, hypothermie progressive, dyspnée et coma terminal. Avec la ligature lente, une circulation veineuse collatérale peut s'éta- blir, et la survie est possible, parfois avec cirrhose secondaire, comme dans les expéi'iences de Solowielï'. Ces faits sont intéressants à comparer aux pyléphlébitcs adhésives lentes observées quelquefois en clinique. La sécrétion biliaire, arrêtée par la ligature brusque de la veine porte, n'est que diminuée et ralentie par l'oblitération lente. Une expérience célèbre de Kck, praticpiée en 1877, a réalisé ht deriva- rion extra-hépalujue du sang de la veine parle, en établissant une conununication artilicielle directt! entre la veine cave inférieure et la veine porte, et en liant celle-ci tout près du bile hé|)ati(pie. Cette expé- rience, dite de la fistule d'Eck, a été reprise depuis à l'Institut impérial de médecine expérimentale de Saint-Pétersbourg, par Ilahn, Massen, Nencki et Paulow('), et a donné, au point de vue physiologi([ue, des résultats très intéressants. Le chien opéré change de caractère, devient irritable et méchant, avec des périodes d'excitation, des crises cloniques ou téta- niformes, de l'astasie ataxiquc; puis le train postérieur se paralyse, la vue se perd, l'animal perd la sensibilité générale, devient comateux et meurt. Le régime alimentaire a une iniluence directe sur les accidents, et les chiens opérés « ne peuvent manger de viande sans éprouver de graves dérangements du système nerveux, entraînant ])arfois la mort ». L'uinne des chiens opérés contient des quantités considérables de car- bamate d'ammoniaque, sans que cette constatation permette cependant, à elle seule, d attribuer à ce seul principe l'apparition du syndrome toxique observé. (') Archives des sciences biol. de Siilnl-Pélershourg, 18!12, t. I, n 4.