Volume 6

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    Des causes inuUiples peuvent s\issoeier, el concourir e]i proportions variables à la création du processus hépatique. — Cela est aussi vrai pour !es infections que pour les intoxications. Voilà, par exemple, un coxalgiquc ou un tuberculeux racliidien ; il a depuis longtemps des abcès [)ar congestion, mais ceux-ci restent fermés, soustraits aux infections secondaires extrinsèques; pas de dégénérescence arayloïde du foie ni des autres viscères. Mais que les abcès ossilluents s'ouvrent au debors et restent listuleux, et ti'ès rajtidement, suivant la remarque fort juste de Bartels, la dégénérescence amvloïdc apparaît. C'est qu'à la toxine bacillaire sont venues s'ajouter d'autres toxines bacté- riennes relevant d'infections exogènes, et noud)reuses sont les infections capables d'alioutir à la formation de la substance ainyloide. Cbarrin avec le bacille pyocyanique, Maximolï avec le stapbylocoque blanc. Kravkotî avec le staphylocoque doré, les bactéries de la putréfaction, ont obtenu des résultats positifs. Autre exemple (') : un nouveau-né, issu de mère syphilitique, meurt au cinquième jour avec des manifestations d'ictère grave hyperthermique; à l'autopsie, dégénérescence grauulo-graisseuse des cellules hépatiques, gommes embryonnaii'cs disséminées, et en même tenqis infection, par le proteus vulgaris de Ifauser, de l i veine ombilicale, du foie, de la rate et du cœur. 11 y avait eu association chez le môme sujet de lésions de syphilis hépati(|ue et d'ictère grave infectieux. Des lésions toxi(|ues peuvent se modilier et s'aggraver du fait d'une infection intcrcurrerdc. H. Roger a montré la gravité de l'érysipèle de la face au cours de la cirrhose alcoolique du foie; la cellule hépatique, qui avait résisté à la lente inslallalion du ])rocessus scléreux, dégénère sous l'action de la toxine streptococcique, et la mort survient ])ar insuffisance hépatique aiguë. Des processus toxiques multiples peuvent évoluer côte à côte chez le même sujet, ou s'influencer réciproquement; le plomb et l'alcool, les toxines gastro-intestinales du dyspeplique, l'acide uriquc du goutteux, les rétentions toxiques du biightique, le glucose en excès (m les produits des fermentations secondaires chez le diabétique, voilà tout autant d'agents chimi(}ues (pii interviennent souvent en pathologie hépatique, s'associent en proportions et combinaisons variées, donnent naissance à des formes liyhrides, dont la pathogénie devient singulièrement complexe et difficile à démélei'. De même, des lésions d'ordre primitivement circulatoire et mécanique sont modifiables par intoxication ou iid'ccliou ; un foie sera à la fois cardiaque et alcooli({ue, cardia([ue et inb'clieux. Ces lésions à patliogénic complexe sont d'autant plus fréquentes que le sujet est plus avancé en âge, a derrière lui un plus long passé patho- logique. Chez l'enfant, les formes pures prédominent, et relèvent à peu {») Bar et Rknon, Soc. do biol., 18 mai 18115.