Volume 6

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    1169/1190 (page 1163)
    Afais les li(''iiiiaiio|)sit'S proprciiieiit dites pciivoni ôliT iiicoiitplèk'.s : | aii point (le vue de VinicnsUc ; par exemple, les moitiés homonymes droites des champs visuels |)eiivent avoir perdu la l'acuité de l'econnaître les couleurs, malgré quClles ])uissent encore l'cconnaitre les formes. C'est là \ lieiiiidcliroiiKilopsic (pii peut être du reste bilatérale ou unilaté- rale. au(piel cas la moili('' liouioiivine du chaiu|) visuel de l'autre O'il est coiii])lèteuient liémianopsiqiie ; 'i° Au poiid (le vue de V('lcit(liir : la vision peut cire pcidne scnlenicnl dans deux secteurs svniélri(pies des cliauips visuels, par exemple dans les deux secteurs supérieurs dioits; ou coni])rend aussi la possibilité de simples lacunes symétriques. Mais ce qui caractérise toujours ces hémia- nopsies incomplètes, c'est, indé])endauuuent de la symétrie exacte des lacunes, l'intéyrité ahsoliic de la vision centrale et des deux chanq)s visuels homonymes conservés. A cela il \ a une raison analonrK|ue sm- laipielle il est temps de s'expli(piei'. lia méthode anatomo-cliniipie, en parlant de la constatation clini(pie des liémianopsies homonymes, a démontré (pie l ensendjle des libres optiques, nées de toute la surface d une l étine et ramassées au \)ù\e posté- rieur de l'œil sous forme de nerf opli(pie, se séparent au niveau du chiasma en deux faisceaux secondaires (lii;. r»l)(i). Le plus considérahie, représentant l'ensemble des libres de la moitié luisalc de la réline (chauq) visuel tcinjxjral), s'entre-croise sur la lii^nc médiane du chiasma avec le faisceau similaiie venu de l'autre œil, et va foiiner la plus grande partie de la bandelette opti(pie du C()lé opposé. Le second, moins volumineux, représentant rensend»le des lilires de la moitié temporale de la rétine (champ visuel )t<is(il), reste au c(Mé externe du chiasma sans suhir de décussation et va couq)]éler la handelette du ménu' ciMé. Cha(pie handelette est donc constituée par deux faisceaux, l'un, le plus gros, (pii contient toutes les libres de la réline nasale du C()té opposé, l'autre, le |)lus [)etit, qui contient toutes celles de la rétine temporale du même c(tté. On compi'end dès hu's pom(pioi la destruction de la bandelette droite, par exenq)le, détermine une héiniano|)sie bomonvme gauche, c'est-à-dire I anesthésie de la moitié temporale de la i(''tine droite (faisceau direct, champ visuel nasal) et de la moitié nasale de la r(iine gauche (faisceau croisé, champ visuel tem|)oral). Mais les libi-es opti(pies ne s arrêtent pas à la lerniinaison apparente des bandelettes. Dans beaiicouj) de cas d'hémianopsie vraie, on ne trouve aucune alléiation des bandeleltes. On observe alors généralement des lésions localisées à la face interne de la pointe du lobe occi|iital, spécia- lement au etnieii.s, aux deux lèvics de la scissure cdlenrine, aux lobules liiK/iial el fi(siforine. L'étude des dégénérescences provoquées par de telles lésions corticales (ramollissement), permet de suivre le trajet des faisceaux hlancs qui relient ce centre visuel cortical aux centres oj)ti(jnes primaires, sous-corticaux ou gancilionnairc-'^- Ces faisceau.\ [j nE-ruRiNCi.]