Volume 6

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    symptôiiir des plus intéressiuits, (oiisisle dans robnubilatioii plus ou moins coin|»lèto des moitiés homonymes de chacun des deux champs visuels. UoiiKniijiHc veut dire ici : de même côte. Les moitiés droites des deux champs visuels par exemple sont dites homonymes. Le mot d'hémi- anopsie renfermant 1V( /)r/(Y////'désif^ne un déficit de la vision et doit, par conséquent, s'appliquer au côté perdu des champs visuels, llémianopsie droite signifie que la moitié droite des ehanqis visuels est devenue aveugle. Il est facile de se rendre compte que l'obnubilation de la moitié droite (ou temporale) du champ visuel de Ta'il droit est due à Tanesthésie ou paralysie de la moitié gauche ou nasale de la rétine droite. Mais il ne faut pas perdre de vue (pie le terme d'héniianopsie s'applique au symptôme, non à la lésion. L'ophfalniologisle (jui, examinant un malade au campi- mèlre, constate (|ue la moitié droite ou gauche des deux chauq)s visuels est aveugle, déchue le malade atteint d hémianopsie droite ou gauche, sans rechercher tout d'abord à localiser la cause d'un pareil trouble visuel. Enfin il faut préférer le terme Mtémi(ni<)psit' à celui dliéiiiiopie, qui, d'après sa signification étyn]ologi(pie, ne peut désigner (pie le côté cou- se)'vé des chauq)s visuels, llémiopie (/(uiclic est synonyme d'hémianopsie firoilc. User du terme d'hémiopie é(piivaudrait à caractériser l'état d'un liémiplégi(pic droit, en disant ([u'il a conservé l'usage de ses membres gauches. Pour toutes sortes de raisons, il faut rester fidèle au système usuel de nomenclature neurologifpie, (pu consiste à désigner les affections unilatérales |)arle côté malade et non |iar le côté sain. Dans l'hémianopsie homonyme, le champ visuel est coupé en deux par une ligne verticale qui effleure le point de fixation et d'un côté de laquelle la vision est abolie, tandis que de l'autre elle est conservée. Chose essentielle, que l'hémianopsie soit droite ou gauche, le point de fixation est toujours compris dans la partie conservée du champ visuel, en d'autres termes il échappe à la perte bémianopsique de la vision. Des veux bémianopsiques ont donc une acuité normale et souvent le malade ignore son hémianopsie. C'est donc un symptôme à rechercher systéma- tiquement. Cependant, quelquefois aussi le malade croit sa vue afiaiblie ou perdue de l'a'il qui a perdu son champ visuel lemporal, et je crois que fréquenunent la vision centrale ])eut être légèrement dimi- nuée de ce côté-là. La division nette des champs visuels par une ligne verticale, qui effleure le point de fixation avec conservation complète ou presque complète de l'acuité centrale des deux yeux, appartient exclusivement aux bémia- nopsies homonymes. Toutes les auti'es, les soi-disant hémianopsies bitem- porales ou binasales [lie'miaitopaies héléronijmcs), les hémianopsies supérieures ou inférieures, sont simplement des rétrécissements localisés des champs visuels, simulant plus ou moins la division bémianopsi(|ue, mais ne la réalisant jamais exactement, et s'accompagnant du reste ])resque constamment de diminution de l'acuité centrale. Bref il faut réserver le nom d'hémianopsie aux hémianopsies homonymes, les seules vraies.