Volume 1

Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger.

Date:
1895-
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Credit: Traite de pathologie generale / publie par Ch. Bouchard ; secretaire de la redaction G.-H. Roger. Source: Wellcome Collection.

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    pour la plupart, la propriété de hàtcr la coagulation Aussi est-on porté à admettre que la fibrine est pe,)t()ui[iéc par les globules blancs et les éléments des tissus; car, d'après Leber, le pus produit par des substances aseptiques, possède néanmoins la propriété de luiuédcr la gélatine. Les bactéries pyogènes elles-mêmes agissent, non connne des corps étrangers spécifiques, mais grâce aux produits solublcs qu'elles sécrètent. Nous arrivons donc à une conclusion opposée à celle des premiers bacte- riologues; la suppuration nous apj)arait comme un processus d'ordre toxique; que le poison soit ou non microbien, le pus est toujours produit sous l'inlluence de matières solubles. Sphacèle (Vorigine toxique. — Les substances qui agissent plus éner- giquement que les précédentes, au lieu de déterminer de la suppuration, produisent du sphacèle ; il ne faut pas confondre cette lésion avec la gan- grène que provoquent les bactéries : il y a entre les deux ])rocessus une dilfércnce profonde. Les substances chimiques amènent simplement la mort des cellules, une nécrose sèche, une eschare; les bactéries, outre la nécrose, suscitent des phénomènes de fermentation qui leur sont particu- liers et qui permettent de séparer les deux processus. Cependant on voit parfois la gangrène succéder à l'action des substances toxiques; l'exemple le plus connu est fourni par la gangrène pulmonaire consécutive aux inha- lations de vapeurs irritantes. Dans ce cas, il ne faut pas invoquer simple- ment l'action des gaz délétères ; ceux-ci ne font que préparer le terrain et permettent le développement de divers microbes, qui produisent les lésions du poumon. Lésions des viscères et des tissus. — Les troubles fonctionnels pro- duits par les poisons suscitent deux ordres de lésions anatomiques : les unes sont des manifestations banales, nullement spécifiques; c'est ainsi que les convulsions, les contractures, les mouvements désordonnés déter- minent ]iarfois des ruptures musculaires ou de petites hémorrhagics dans les muscles, la moelle, le cerveau ; l'asphyxie terminale produit un emphy- sème souvent considérable, et peut amener des ecchymoses sous-pleurales ou sous-péricardiques. Tontes ces lésions sont évidemment beaucoup moins importantes que celles qui présentent des caractères spécifiques. Nous n'insisterons pas sur les altérations des leucocytes et des hématies que nous avons déjà signalées; on se rappelle que les globules rouges peuvent être modifiés dans leur forme ou leur aspect, leur stroma peut présenter des taches vacuolaires, leur matière colorante peut être dissoute; à un degré de plus, les globules sont détruits. Ces troubles ont un grand intérêt, car ils peuvent être le point de départ de lésions vasculaires; les débris de globules, encombrant les petits vaisseaux et y déterminant des thromboses, servent parfois de point de départ à des lésions parenohymateuses secondaires. D'ailleurs, la néces- sité pour certains organes d'éliminer les produits des altérations sanguines explique la genèse d'autres lésions, de celles qui surviennent, par exemple, au niveau des reins.