Die Krankheiten der frauen : aerzten und studirenden / geschildert von Dr. Heinrich Fritsch.

  • Fritsch, Heinrich, 1844-1915.
Date:
1884
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Credit: Die Krankheiten der frauen : aerzten und studirenden / geschildert von Dr. Heinrich Fritsch. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

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    Folge des Trauma ist. Manchmal heilt auch eine Brücke, sodass über derselben eine Mastdarmfistel zurückbleibt. Die Symptome sind oft selbst beim completen Dammriss hoch t unbedeutend. Man erstaunt zu sehn, dass bei Fehlen der Mastdarm- scheidenwand in der Höhe von 3 bis 4 cm die Contineutia alvi weiter besteht. Dies ist sowohl durch vicariirende Hypertrophie und Function des höheren Sphincter —- des internus — als dadurch möglich, dass der untere Sphincter sich mit seinen beiden Enden an die Narbe ansetzt und nun, nach der Narbe hin sich contrahirend, den Anus genügend ab- schliesst. In anderen Fällen wird nur dicker Stuhlgang gehalten, während dünne Fäces und Blähungen spontan abgehen. Auch geräth mitunter der Mastdarm in eine Art Reizzustand, sodass der stets dünne Koth fortwährend abfliegst. Beim incompleten Dammriss besteht Un- möglichkeit den Coitus rite auszuüben und Sterilität ist oft die Folge. Ist die Scheidewand sehr dünn, so entwickeln sich in ihr Fissuren, welche den Stuhlgang respective den Coitus schmerzhaft machen. Da weder Uterus noch Portio sich auf den untersten Theil des Dammes stützen, so hat der Dammriss mit dem Uterusprolaps direct nichts zu thun. Die hintere Scheidenwand ist aber die na- türliche Stütze der vorderen. Ist die vordere Scheidenwand verlängert, hypertrophirt, gesenkt und fehlt ausserdem noch die natürliche Stütze, die hintere Scheidenwand, so kann sich die vordere tiefer senken. Sie zerrt am Uterus und zieht ihn abwärts, sodass also indirect mit einem bedeutenden Dammriss der Uterusprolaps zusammenhängen kann. Diese Vorgänge sind mit dem sehr lästigen Prolapsgefühl ver- bunden. Die sich zwischen die Vulva drängende vordere Vaginalwand macht einerseits subjective Symptome, andererseits geräth sie in chro- nischen Entzündungszustand. Die Hyperämie, an der sich der Uterus betheiligt, führt dann in weiterer Consequenz zu Uteruskrankheiten: Cervicalcatarrh, chronische Metritis etc. Beim completen Dammrisse kommt es nicht selten zu kleinen Ectropien der entzündeten Mastdarmschleimhaut in die Scheide oder wenigstens in den Dammriss hinein. Diese Ectropien von hochrother Farbe heben sich von der blassern Scheidenschleimhaut deutlich ab und machen den Eindruck frisch granulirender Flächen. Beim in- completen Dammriss sind öfter beide Wundränder der Vagina stark auseinandergewichen und zwischen sie hinein ist die vor- dere Mastdarmwand prolabirt, sodass eine geringe Rectocele ent- steht.