Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 16 mars 1840 / par Laqueille (Jean-Marie).

  • Laqueille, Jean Marie.
Date:
1840
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Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 16 mars 1840 / par Laqueille (Jean-Marie). Source: Wellcome Collection.

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    devrait môme s’en abstenir quand l’extraction du projectile est regardée comme impossible ou trop dangereuse. En d autres cas, lorsque le corps étranger existe dans l’abdomen depuis long-temps , que les premiers pbénomènes du traumatisme sont passés , un semblable examen peut être fait quand on est encore décidé à pratiquer l’ablation du projectile. Le trajet de la blessure peut persister, et s’être constitué en fistule avec tous les caractères que Dupuytren a assignés à l’époque de Vorganisa- tion de ces conduits anormaux, et permettre aisément le passage du stylet. Mais plus souvent le corps étranger a déterminé la formation d’un abcès ouvert à l’extérieur, soit par l’art, soit spontanément, et qui donne lieu à une voie exploratrice. La présence d’un corps étranger dans l’abdomen est cause d’inflammation, soit primitive, soit consécutive, ce qlii constitue une des plus sérieuses complications des blessures de cette enceinte splanchnique. La susceptibilité du péritoine est si grande, que le moindre projectile, le moindre corps étranger devient cause de son inflammation. Quelle ne doit pas être la rapidité de cette dernière quand un projectile est poussé violemment dans la cavité du péritoine dont le tissu est déchiré ! Dans toutes les opérations pratiquées sur l’abdomen, la péritonite est toujours l’accident le plus redoutable ; et c’est contre cette terrible complication que tous les soins des chirurgiens sont dirigés. Tant que la blessure n’a pas intéressé la séreuse abdominale, le danger est en général peu grave ; mais lorsque cet accident est survenu, que le péritoine est lésé médiatement ou immédiatement la gravité du pronostic se trouve sin- gulièrement accrue par cette seule circonstance. Le corps étranger expose non-seulement à la péritonite primitive, mais à la péritonite secondaire ou consécutive, alors que tous les dan- gers immédiats de la plaie abdominale, de la présence du corps étranger étaient dissipés. Pour démontrer cette proposition, et pour éclairer les données de la thérapeutique, voyons ce que devient le corps étranger dans la cavité de l’abdomen, et quel changement il se passe autour de lui. Tout corps étranger introduit dans une cavité quelconque , et surtout dans celle du ventre , provoque autour de lui un travail fort remarquable,