Traite de chirurgie cerebrale.

  • Broca, Auguste, 1859-1924.
Date:
1896
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Credit: Traite de chirurgie cerebrale. Source: Wellcome Collection.

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    un seul cas ou, malgre Fassertion de Macewen, la paralysie ait ete dquivalente a la desarticulation du membre; et souvent elle a ete nulle oil transitoire, ou tout au moins n'a laisse apres elle qu'une maladresse negligeable. Sur ce point, les observations de Horsley, de Benedikt, de Bidwell et Sherrington sont probantes. De meme Keen, d'apres son experience personnelle, juge lui aussi que la paralysie qui suit I'excision d'un centre moteur est ^seulement temporaire : un de ses operes qui avail eu la main completement paralysee apres Fopc^ration, recouvra si bien I'usage de cette main au bout de trois ou quatre mois, qu'il pouvait jouer « base ball ». Un second opere se sert tres bien de sa main, quoiqu'elle soit encore legerement paretique; enfm, un troisieme malade a a peine conscience que sa main ait jamais ^te paralysee K On aurait encore pu redouter, apres ces excisions, I'apparition d'une ^pilepsie ainsi creee de toutes pieces : les experimentateurs ont en effet etabli que c'est le sort commun des animaux qui sur- vivent aux excisions corticales^ Mais, peut-etre parce qu'on enleve une region deja malade, il n'en a rien et^, et s'il y a eu des resul- tats nuls, au moins n'a-t-on jamais aggrave les crises. Les objections faites d priori sont done moins importantes que ne Font cru leurs auteurs, et si Fexcision des centres t^tait plus efficace que la tre'panation simple, il faudrait, sans h^siter, s'y rallier. Mais c'est pre'cisement cette efficacite plus grande qui reste sequence. Sachs est du meme avis. Pour cet auteur {Acad, de med. de New-York, 15 octobre 1891, The New-York med. Journ., 31 octobre 1891, p. 499), assez souvent I'epilepsie dite essentielle est liee en realite k un trauma ancien et oublie. Au fur et a mesure qu'on fera des progres, on trouvera un substratum anatomique a tous les cas d'epilepsie. De 1^ cette premiere conclusiou que dans tous les cas de lesion traumatique ou organique il faut operer de bonne heure, pour prevenir la sclerose secondaire et ses consequences. Si elle s'est etablie, on pent, par une operation, prevenir des desordres plus grands. Kexcision du centre est la seule operation rationnelle. Les kystes d'origine traumatique sont tres frequents. Dana croit que quelquefois I'epilepsie resulte d'une tendance definie a la degenerescence ; alors le traitement chirurgical est nul. 1. Ace point de vue, nous pouvons faire entrer eu ligne de compte, egalement, tout ce que nous ont appris les ablations de cicatrices kystiques, de tumeurs, les ruginations de ramollissements localises, etc. Or elles confirment ce qui precede. Nous rappellerons, d'autre part, qu'il y a des paralysies transitoires apres trepa- nation simple. 2 Experiences de Luciani, de Ilitzig. Voyez Massox, These cilee, p. 64.