Beiträge zur Leberresection ... / vorgleget von Willy Anschütz.

  • Anschütz, Willy.
Date:
1902
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Credit: Beiträge zur Leberresection ... / vorgleget von Willy Anschütz. Source: Wellcome Collection.

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    geklappt. Als normales Verfahren wird inan diese Schnitt- führnng wohl nicht empfehlen können und hat man sie auch nicht empfohlen. Aber wenn nach der Untersuchung der Leber von dem Exploratiyschnitte aus einmal die Frei¬ legung der Leberoberfläche nötig erscheint, so könnte man sich auf diese Weise Zugang verschaffen. Der so ge¬ fürchtete Pneumothorax wäre eine Complication, aber schliesslich doch keine allzugefährliche. Unbequem würde er vielleicht noch deshalb, weil er das Zwerchfell herab¬ sinken macht. Wir haben in unserer Klinik keine Er¬ fahrungen mit diesem Schnitt und der Thoraxwandresection gemacht, weder bei Tumoren noch bei Echinococcen der Leberconvexität, da wir bei den letzteren das transpleurale Vorgehen vorziehen. Es ist die Frage, ob nicht die andere Methode, welche die Leber beweglich macht, gegenüber dem entschieden lange dauernden und compiicierten Ver¬ fahren von Micheli-Langelongue den Vorzug verdient in den Fällen, wo man nun einmal die convexe Oberfläche der Leber freilegen muss. Bei den Tier exp erimenten hatten Gluck und Ponfick schon wiederholt Ligamente der Leber durchtrennen müssen, ohne dass nachteilige Folgen beobachtet worden waren. Von Tricomi wurde zum ersten Male beim Menschen die Leber mittels Durchschneidung von Bändern be¬ weglich und zugänglich gemacht. Es handelte sich um ein grosses Adenom des linken Leberlappens, welches bis an die linke Längsfurche heranreichte. Tricomi beschloss zweizeitig zu operieren und zwar nach vorheriger Anlegung einer elastischen Ligatur um die Basis der Geschwulst. Das bedeutete in diesem Falle nicht mehr und nicht weniger als um den ganzen linken Leberlappen! Wollte er seinen Operationsplan durchführen, so musste das linke Liga¬ mentum trianguläre und eine Handbreit von dem Liga¬ mentum coronarium fallen. Und in der That, die Mobilisierung glückte! Ebenso das Anlegen des Schlauches in der linken Längsfurche um die ganze Peripherie des Lappens (49 cm) herum. Bis zu diesem Punkte wollen
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