De la pathogénie des symptômes urémiques : étude de physiologie pathologique / par W. Rommelaere.

  • Rommelaere, Willem, 1836-1916.
Date:
1867
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Credit: De la pathogénie des symptômes urémiques : étude de physiologie pathologique / par W. Rommelaere. Source: Wellcome Collection.

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    □'offrent guère d'intérêt au point de vue qui nous occupe. Nous n'en avons fait mention que pour établir que la suppression de la sécrétion urinaire n'amène pas toujours une terminaison fatale, et qu'il n'en est pas ainsi notamment quand la fonction que cette sécrétion remplit dans l'économie est remplie par un autre organe. En laissant donc de côté ces cas extraordinaires — qui exigeraient du reste le contrôle d'une critique très-sévère avant de pouvoir être admis comme points de départ certains — nous nous bornerons à parler des cas dans lesquels la suppression de la fonction urinaire entraîne à sa suite une série de troubles, que l'on est en droit de considérer comme l'effet de cette suppression. C'est à cette série de troubles que nous croyons devoir réserver exclusivement le nom d'urémie; quelque impropre qu'il soit, nous le conservons parce que nous n'en connaissons pas de plus convenable. L'urémie n'existe donc pas comme espèce morbide distincte au point de vue nosologique; elle ne doit être envisagée que comme la conséquence ultime, la terminaison de quelques états morbides. A ce point de vue, elle n'a donc pour nous que la valeur d'un symptôme — symptôme complexe ou syndrome, il est vrai, mais devant toujours être envisagé comme subordonné à l'existence de troubles antérieurs de diverses natures. • Les pathologistes modernes ont voulu étendre singulièrement le cadre des symptômes urémiques; ils en sont arrivés à vouloir trancher par ce seul mot et d'une manière peu scientifique les cas obscurs dans lesquels l'origine des troubles qu'ils observaient échappait aux moyens d'investigation dont ils dis- posaient. Ils ont voulu ramener à un seul ordre de causes tous les troubles que l'on observe du côté des centres nerveux dans le cours de la maladie de Bright. Nous croyons qu'on ne peut pas les suivre sur ce terrain, en présence des démentis continuels que la clinique vient donner à une telle prétention. Les malades atteints de l'affection si bien décrite par Bright, ne jouissent pas du privilège d'être exempts des maladies des centres nerveux que l'on rencontre chez d'autres sujets. Ils y sont peut-être plus prédisposés que tous les autres, par suite de l'anasarque qui se produit si fréquemment dans ces cas et qui s'étend parfois jusqu'à la substance cérébrale elle-même. — De même que l'amaurose, que l'on constate souvent dans le cours de la maladie de Bright, a été ramenée dès 18ïi0 par M. le professeur Crocq, à n'être qu'un effet de l'œdème sous- rétinien (1), de même que Fauvel a réduit en 1805 l'aphonie des albuminu- rirjnés à n'être qu'un symptôme de l'œdème des cordes vocales , de même aussi, dans bon nombre de cas, tous les symptômes que l'on voit se pro- ft) Note sur l'amnurosn comme symptôme de l'urémie, par le docteur S. Crocq. (Presse médic. belge, octobre 18'iO, p. 51)5) : « L'amaurose nlhumimiriquc me semble » donc devoir être considérée comme une amaurosc œdémateuse (p. 59î>). »