Recherches sur l'anatomie et la physiologie du coeur : spécialement au point de vue du fonctionnement des valvules auriculo-ventriculaires / par Marc Sée.

  • Sée, Marc, 1827-
Date:
1883
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Credit: Recherches sur l'anatomie et la physiologie du coeur : spécialement au point de vue du fonctionnement des valvules auriculo-ventriculaires / par Marc Sée. Source: Wellcome Collection.

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    I. — Recherches anatomiques et physiologiques. Pour apprécier d’une manière rationnelle et aussi complètement que possible le jeu des valvules auriculo-ventriculaires, il faut envi- sager ces valvules en elles-mêmes et dans leurs rapports avec les autres parties du cœur1. Il importe surtout d’examiner quelle doit être l’influence exercée sur les valvules par les muscles papillaires, dont les tendons ou cordages viennent se fixer sur elles. Or, cette influence est subordonnée, d’une part, à l’action propre de ces mus- cles, d’autre part, aux changements déterminés par la contraction des parois ventriculaires. Le raccourcissement, des piliers, a-t-on dit, ne peut que contrebalancer celui des ventricules, en d’autres termes, les extrémités inférieures des cordages valvulaires sont rapprochées du plan des orifices auriculo-ventriculaires, par suite du raccourcis- sement des ventricules, autant qu’elles s’en éloigneraient par l’effet de la contraction des muscles papillaires. S’il en est ainsi, il est évident que les cordages laisseront aux valvules, pendant la sys- tole, la même liberté de mouvement que dans la diastole et sur le cadavre. Sur le cœur flasque détaché du corps, qu’on peut considérer comme représentant, jusqu’à un certain point, le cœur à l’état de relâchement, les valvules sont abaissées et appliquées contre les parois des ventricules. On a souvent prétendu qu’il en est de môme sur le vivant, pendant la systole auriculaire. Cette assertion est probablement exacte quant à la valve interne de la tricuspide, peut- être aussi en ce qui concerne la valve gauche de la mitrale ; mais on ne saurait en dire autant de toutes les valves sans exception. Il est vrai que si l’on suspend un cœur par sa base, et qu’on fasse tomber une colonne d’eau dans un des orifices auriculo-ventri- culaires, mis à découvert par l’excision des oreillettes, on voit les valves s’écarter les unes des autres pour livrer passage au liquide, et si celui-ci peut s’écouler par la pointe du ventricule, préalable- ment retranchée, les valves s’appliquent assez exactement contre les parois. Mais si, le ventricule étant intact, l’eau s’accumule dans * Les planches annexées à ce mémoire sont toutes dues au crayon habile de M. Richer, interne très distingué des hôpitaux. Eléments du pro- blème. État des valvules sur le cœur mort. Pendant la diastole. Eipériences de Lo ver. 2