Studien zur Geschichte der deutschen Gehirnpathologie / von Max Neuburger.

Neuburger, Max, 1868-1955.

Date:: [1913?]

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Credit: Studien zur Geschichte der deutschen Gehirnpathologie / von Max Neuburger. Source: Wellcome Collection.

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Peliosis usw. statttinden. Diesem entspricht es auch, daß in jenen Fällen von Encephalomalacie, welche frühzeitig tödlich verlaufen, die erweichte Substanz stets weiß, falb, gelblich oder durch Blut tingiert ist und nur in solchen, die erst nach mehreren Tagen und Wochen letal enden, dunkelgelb, bräunlich usw. gefunden wird. Nach Lallemand, Gendrin u. a. müßte jede Encephalomalacie mit roter Färbung — synonym der Entzündung — beginnen und die blasse, falbe, gelbe Erweichung — synonym der Eiterung — wäre stets ein Folgezustand jener. Mir aber scheint gerade die farblose, blasse oder falbe Erweichung die einfachste ; die rötliche, rote, weinhefenfarbige hingegen bildet sich, meinem Dafür¬ halten nach, wenn blutreiche Partien des Gehirnes getroffen werden oder die Malacie aus was immer für einem Grunde mit Kongestion koinzidiert, durch Zerstörung der Gefäße in der erweichten Stelle und mehr oder minder innige Durchdringung der destruierten Substanz mit extravasiertem Blute, und die dunkle Mißfarbe endlich ist ein Folgezustand-der blutigen Erweichung. Es gibt Fälle, in denen die Blutung in die erweichte Masse so beträchtlich ist, daß es nicht bei einer einfachen Durchdringung bleibt, das Erweichte durch das extravasierte Blut gleichsam aufgelöst und abgewaschen wird und sich eine Höhle bildet, in der erweichte Hirnsubstanz im exsudierten Blute schwimmt.“ (L. c. pag. 4, 5.) P a t h o 1 ogis che Anatomie. Die Encephalomalacie charak¬ terisiert sich durch verminderte Konsistenz einer größeren oder geringeren, mehr oder minder umschriebenen Partie des Gehirns mit Verlust der normalen faserigen Struktur und in der Kegel mit Veränderung der Farbe; zu unterscheiden davon ist die im frühen Kindesalter normaler Weise, sowie die bei typhösen Geisteskranken usw. nicht selten vorkommende Weichheit des Gehirns, welche sich zumeist über das ganze Hirn verbreite, nie auf umschriebene Steilen beschränkt sei, gewöhnlich keine Farbever- änderung aufweise und die Faserung deutlich erkennen lasse. Es gibt eine primäre und eine sekundäre Encephalomalacie. Von den an¬ gegebenen 3 Graden (1. noch normale Gestalt und Wölbung der er¬ weichten Partien; 2. normale Gestalt nicht mehr erhalten; 3. Verflüssigung der Hirnmasse) hat F. den dritten Grad nie beobachtet. Häufig ist das Zentrum des Erweichungsherdes in eine Pulpa verwandelt, während die Peripherie nur leichter zerdrückbar als normal ist. Farbe zuweilen milch¬ weiß, mattweiß oder opalisierend, häufiger falb, schmutziggelb, gelb¬ grünlich, gelbbräunlich, nicht selten rötlich, hochrot, dunkelrot, braunrot, braun, selbst schwärzlich. Nur selten keine Farbeveränderung, u. - zw. nur dann, wenn ausschließlich die weiße Substanz betroffen ist. Die Ansicht Lallemands, daß die weiße und gelbe Erweichung durch Eiter¬ infiltration bedingt sei, ist unrichtig; in Fällen, wo sich Eiterhöhlen von erweichter Substanz umgeben finden, ist die Eiterung kein vorgeschrittenes Stadium der Malacie, sondern die Erweichung ist sekundär, so wie sie sekundär auch bei Blutextravasaten, Tuberkeln, serösen Exsudaten usw. auftritt. Die erweichte Gehirnsubstanz verhält sich weder histologisch noch chemisch wie Eiter. F. schildert die verschiedene Größe des Erweichungs¬ herdes (von Kirschkerngröße bis zu einer eine Hemisphäre umfassenden