Volume 2

Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie.

  • Velpeau, A. A.-L.-M. (Alfred Armand Louis Marie), 1795-1867.
Date:
1832
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Credit: Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie. Source: Wellcome Collection.

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    le moindre intervalle; il faut glisser au-dessous la sonde cannelée, car on est probablement arrivé dans le sac. Î1 n’y aura plus de doute à ce sujet pour peu qu’il s’en échappe de liquide, ou si, comme on l’observe le plus fréquemment, quelques pelotons graisseux tendent à s’échapper par l’ouverture. Une fois dans l’intérieur de la poche herniaire, le bistouri, conduit par l’indica- teur si on emploie le bistouri boutonné, par la sonde cannelée dans le cas contraire , agrandit aussitôt le pre- mier orifice et ouvre largement toutes les enveloppes de la tumeur. C’est dans la hernie ombilicale sur-tout que l’épiploon se rencontre, et de manière à y former quel- quefois une masse considérable. Il ne faudrait pas cepen- dant s’en laisser imposer par les apparences. On trouve presque toujours au-dessous une anse plus ou moins lon- gue de l’intestin qu’il enveloppe en lui foi’mant en quel- que sorte un second sac. C’est par la même raison qu’on a vu là, plus souvent qu’ailleurs, la procidence in- testinale déchirer sa coiffe épiploïque, la traverser, s’étrangler dans l’anneau même qu’elle a fait naître, et se placer ainsi en contact immédiat avec la surface du sae proprement dit, se présenter, en un mot, à l’action du bistouri au moment où il pénètre dans l’intérieur de la hernie. Après l’ouverture du sac , la première chose à faire est donc de reconnaître l’arrangement des organes déplacés. On cherche, en conséquence, avec le doigt quelque point de l’épiploon qui ne soit pas adhérent, pour le soulever^ le déplisser et l’étendre sur un des bords de la plaie. L’intestin se montre alors au-dessous s’il y en a dans la tumeur. Dans le cas où ce simple dérangement des parties suffirait pour en permettre la réduction , il fau- drait y procéder inimédiatement. Hey, et, depuis lui, jncsque tous les opérateurs ont beaucoup insisté pour que la réduction pût commencer par l’intestin et non paT