Volume 2

Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie.

  • Velpeau, A. A.-L.-M. (Alfred Armand Louis Marie), 1795-1867.
Date:
1832
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Credit: Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie. Source: Wellcome Collection.

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    peut-être celui qui mettrait le plus sûrement à l’abri des blessures artérielles, sur-tout si, comme le veut M. Manec, le bistouri était porté en haut et en dehors de l’anneau , afin de diviser en partie le ligament de Poupart perpen- diculairement à son axe. Quelques personnes reprochent encore au débridement en dedans d’exposer à blesser la matrice et les intestins, chez les femmes enceintes , ou la vessie quand elle est distendue par l’urine. Hey, qui cite un cas de ce dernier genre et qui n’a jamais divisé ni vu diviser l’artère épigastrique, en conclut, malgré les re- marques d’A. Cooper, qu’il est généralement mieuxd’in- ciser l’anneau en haut et en dehors, comme le faisait Sharp; mais il est clair qu’un chirurgien prudent évi- tera toujours, sans difficulté, et le réservoir de l’urine et l’organe gestateur, en sorte que, si le procédé de Gim- bernat n’entraînait pas d’autres dangers, les objections de l’habile praticien de Leeds seraient d’une bien faible valeur. L’artère circonflexe fémorale venant, par anomalie, de l’épigastrique ou réciproquement, de manière à passer au-devant de la descente, est la seule que rien ne permet- trait d’éviter, à moins qu’on ne parvînt à la reconnaître en découvrant le sac ; heureusement que, son ouverture devant se trouver près de l’extérieur, il serait facile de la saisir et de la lier. Au total, le moyen le plus sûr d’opérer ce débridement sans danger, est, selon moi, d’inciser suc- cessivement sur plusieurs points le bord tranchant du ca- nal crural, ainsi que l’ont pressenti Scarpa , M. Manche, M. Dupuytren, (à moins que le septum crurale j c’est-à- dire le feuillet du faseia propria qui ferme le canal par en haut, ne se soit transformé en cercle fibreux, comme M. J. Cloquet en indique la possibilité), et cela dans l’é- tendue d’une ou de deux lignes seulement pour chaque division. La disposition anatomique de ce trajet et les opé- rations que j’ai déjà pratiquées , me portent à croire que la constriclion y est toujours produite par le bord libre