Du pincement des vaisseaux comme moyen d'hémostase : leçon extraites du second volume des Cliniques chirurgicales du dr. Péan.

  • Péan, Jules Emile, 1830-1898.
Date:
1877
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Credit: Du pincement des vaisseaux comme moyen d'hémostase : leçon extraites du second volume des Cliniques chirurgicales du dr. Péan. Source: Wellcome Collection.

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    Pour faire avec ces pinces de l'hémostase définitive, et se mettre sûrement à l'abri des hémorrhagies, il est indispensable d'établir pendant combien de temps les pinces doivent rester en place. Cette question, en effet, domine toute la forcipressure, et mérite la plus sérieuse attention. Comme on ne peut établir de règles absolues à cet égard, puisque le sang n'a pas toujours la même plasticité, et que la lymphe n'est pas toujours sécrétée au môme moment, nous nous bornerons à faire connaître la con- duite que nous avons tenue dans les cas nombreux qu'il nous a été donné d'observer. , Les pinces qui avaient été appliquées sur les artérioles de la peau, du tissu cellulo-adipeux et des muscles étaient ordinaire- ment enlevées immédiatement après l'opération, surtout si la région permettait d'appliquer un pansement légèrement com- pressif. Aussi, après un assez grand nombre d'opérations, avons- nous pu, au moment de faire la suture, enlever toutes ou presque toutes les pinces successivement appliquées sans que l'hémor- rhagie reparût ultérieurement. Les pinces placées sur les artères de moyen calibre étaient retirées de six à douze heures après l'opération. On peut même attendre jusqu'au lendemain matin sans inconvénient. Enfin, sur les artères principales des membres, y compris la fémorale, M. Péan conseille de les laisser dé deux à quatre jours, tout en surveillant la plaie. On comprend du reste facilement qu'il y a une foule d'autres considérations que celle du calibre de l'artère, qui doivent entrer en ligne de compte, et influer sur la décision du chirurgien. La compression des veines, pendant l'opération seulement, suffira en général à tarir l'écoulement du sang; sur les grosses veines, les pinces devront cependant rester en place quelque temps, ordinairement une fois moins longtemps que sur les artères de même calibre. Pendant le cours de la dernière -année, nous avons assisté, à l'hôpital Saint Louis, à plus de 150 opérations où ce procédé