Remarques cliniques sur une deuxième série de 25 ovariotomies / par F. Terrier.

  • Terrier, F.
Date:
[1884?]
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Credit: Remarques cliniques sur une deuxième série de 25 ovariotomies / par F. Terrier. Source: Wellcome Collection.

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    retiré par la ponction exploratrice. Or cette coloration résultait du passage du liquide du kyste par l’ouverture faite huit jours avant au moyen du trocart explorateur, ouverture restée béante et par la¬ quelle on voyait suinter le liquide kystique. De plus, le trajet suivi par le trocart explorateur dans l’épaisseur de la paroi abdominale s’était enflammé, et les tissus voisins étaient infiltrés de sérosité purulente. Peut-être y avait-il eu issue de la sérosité kystique dans le tissu cellulaire. Quoi qu’il en soit, cette non-oblitération de l’ouverture faite au kyste est un accident assez sérieux pouvant déterminer des phéno¬ mènes péritonitiques, surtout lorsque l’issue du liquide kystique est abondante, c’est-à-dire lorsqu’on utilise de gros trocarts, comme on le faisait jadis. Il y a donc tout avantage à n’employer que les tro¬ carts de petites dimensions, comme ceux des aspirateurs générale¬ ment employés aujourd’hui. Encore vaut-il mieux se servir d’une aiguille ou du plus petit trocart, plutôt que du trocart le plus volu¬ mineux, en particulier lorsqu’il s’agit d’une ponction exploratrice. Dans ce cas, en effet, la poche kystique n’est souvent pas entière¬ ment vidée, d’où la possibilité de l’accident que nous venons d’indi¬ quer plus haut. Une considération assez importante aussi, c’est l’utilité de faire la ponction sur la ligne médiane, au moins autant qu’on le peut. Les tissus qu’on traverse ainsi sont généralement moins épais que sur les parties latérales de l’abdomen ; ils sont peu vasculaires et n’exposent pas l’opérateur à embrocher l’artère épigastrique, comme je l’ai vu arriver dans une ponction d’ascite. Enfin, s’il survient des phénomènes inflammatoires sur le trajet de la ponction, si ce trajet tend à suppurer, comme dans notre fait (obs. 31), il suffira après l’ouverture du ventre nécessitée par l’opération, il suffira, dis-je, d’exciser le trajet enflammé et de laver les parties avec la solution phéniquée forte, pour obtenir une réunion parfaite et par première intention. Je puis donc répéter ici que la ponction est généralement sans danger, qu’il est prudent et souvent nécessaire de l’utiliser dans la plupart des cas; cependant ne pas faire de ponction ne peut être considéré comme une faute grave \ au moins dans certaines circonstances. En voici un exemple (obs. 29) : Il s’agit d’une jeune femme de vingt-trois ans, qui depuis cinq mois s’aperçoit que son ventre augmente de volume; l’état général est excellent, sauf un peu d’amaigrissement. L'abdomen, assez régulièrement globuleux, 1. S. Duplay, Préface de la traduction de Spencer Wells, p. xr^ Paris, 1883.