Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte.

Poirier, Paul Julien, 1853-1907.

Date:: 1891

Credit: Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte. Source: Wellcome Collection.

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$à la résection temporaire qui mettra le malade à l'abri des dangers résultant d'une large cicatrice, en même temps qu'elle le dispensera du port d'un appareil protecteur. La résection temporaire est de pratique récente. Wagner l'a, je crois, pratiquée et recommandée le premier {Centralbl. f. Chi- rur., 1889, n -47). Après avoir cherché sur le cadavre le meilleur moyen d'enlever un morceau du crâne, sans le détacher des parties molles, qui assurent sa nutrition, afin de pouvoir le remettre en place après l'opération, Wagner s'est arrêté au procédé suivant. On fait une incision en forme d'O dont le cercle, plus ou moins grand, comprend toute la partie qui devra être détachée et rabattue, tandis que les branches horizontales ne sont là que pour faciliter la section du pédicule osseux. Sur toute l'étendue, les parties molles sont incisées jusqu'au périoste. Lorsque le lambeau s'est rétracté, on le presse fortement sur le crâne et l'on coupe le périoste au ras de son bord. Alors, avec le ciseau et le marteau, on attaque la marge osseuse répondant à la partie arrondie de Vu, et l'on ne s'arrête que lorsque la paroi osseuse a été complètement traversée dans toute cette étendue. Au niveau des branches horizontales de Vu, on creuse seulement un sillon osseux; enfin, introduisant obliquement dans les angles formés par la rencontre de la portion arrondie avec les branches hori- zontales un étroit ciseau, on attaque, sans toucher aux téguments, le pont osseux. Bientôt le cercle osseux, soulevé par un ou deux éléva- teurs, se détache et peutêtre rabattu avec le lambeau, l'os ayant con- servé toutes ses adhérences avec les parties molles. — Après l'opéra- tion, le lambeau se réapplique facilement, et, grâce au biseau que le ciseau a taillé à sa périphérie, l'os réappliqué se maintient en place et n'a aucune tendance à s'enfoncer. J'ai traduit à peu près littéralement ce qui a trait au manuel opéra- toire de la trépanation temporaire, tel qu'il est exposé par Wagner. Ce manuel est moins compliqué qu'il n'en a l'air; j'exposerai plus loin combien son application est facile et comment il peut être sim- plifié. Wagner a exécuté cette opération une fois sur le vivant : il s'agis- sait d'une fracture grave de l'étage moyen du crâne, survenue à la suite d'une pression sur la région temporale, et compliquée de com- pression cérébrale par épanchement sanguin. L'opération fut exécutée sans difficulté et Topérateur put lier la méningée moyenne qui avait$