Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte.

  • Poirier, Paul Julien, 1853-1907.
Date:
1891
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Credit: Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte. Source: Wellcome Collection.

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    Détermination sur la tête des principaux points de l'écorce Les principaux centres moteurs étant groupés autour de la scissure de Rolando, la détermination de celle-ci doit occuper la première place. Nous avons vu que les rapports du cerveau peuvent varier, dans des limites assez restreintes d'ailleurs, d'un côté à l'autre, d'un individu à l'autre. D'une façon générale, on peut dire que ces variations ne dépassent jamais 2 centimètres ; donc, en prenant le terme moyen, l'opérateur qui aura su prendre ses points de repère sera toujours sûr de trouver le point cherché dans le champ d'une couronne de trépan, dont le diamètre minimum doit être de 20 millimètres. DÉTERMINATION DE LA LIGNE ROLANDIQUE La détermination de la ligne rolandique est une opération délicate, car rien n'indique extérieurement la scissure de Rolando. Nous savons seulement que l'extrémité supérieure de cette scissure est à 48 milli- mètres en arrière du bregma, tandis que l'inférieure est à 28 milli- mètres en arrière de la suture fronto-pariétale. — Bien des procédés ont été imaginés. Le procédé ordinairement employé en France est celui de Lucas- Championnière. Dans ce procédé, pour trouver l'extrémité supérieure, l'opérateur doit d'abord déterminer le bregma; il y arrive, dit cet auteur, « soit en plaçant à cheval sur la tête un ruban métrique, à peu près perpendiculaire au regard horizontal et passant par les deux oreilles, appliqué sur les conduits auditifs. Juste au milieu du ruban, au sommet de la tête, se trouve le bregma. On peut aussi se servir d'une feuille de carton échancrée de façon k se mettre à cheval sur la tête. Mais, si l'on n'est pas pris à l'improviste, mieux vaut se servir de l'équerre flexible de Broca » . Or aucun de ces trois procédés ne donne le bregma. En effet, dit Féré {Revue d'anthwp., 1881), auquel j'emprimle les arguments dans cette discussion, en effet, tous les trois sont basés sur ce fait que la tête étant dans la position horizontale, le bregma se